发热门诊人数较春节前有所回落

本文转自：解放日报

气温骤降引发呼吸道感染，乙流新冠感染占比较高

发热门诊人数较春节前有所回落

顾泳/黄杨子

本报记者 顾泳 黄杨子

记者从多家医疗机构了解到，发热门诊人数较春节前有所回落，具体病种也有些微变化。

复旦大学附属中山医院发热门诊数据显示：近期日均门诊量为200至250人次，相较春节前有所回落。从病种构成来看，新冠病毒感染者有所增加，目前占比发热门诊人数约30%，节前这一比例为10%甚至更少。甲流患者明显减少，但乙流患者有所增加，总体流感患者数量在回落。此外，其他急性呼吸道病原体也交叉出现，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等。

中山医院感染病科主任胡必杰说，从临床可见，新冠感染的症状与第几次感染有密切关系。目前看来二阳、三阳患者症状明显较轻，表现为发烧热度不高、肺炎不明显，有的甚至不咳嗽。但“首阳”患者不能掉以轻心，临床也确实看到延误治疗时机，出现两肺广泛感染的个别病例。

上海交通大学医学院附属新华医院感染科根据近期就诊情况总结，在不同年龄群体中流行的主要病原体不同。0至4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主；5至14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主；15至59岁人群以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主；60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。

复旦大学附属儿科医院里，节后发热门诊日均600余人次。这一数据与节前相比有所回落。从病种来看，乙流占比最高，新冠占比比春节前多一点，增幅不明显。许多家长以为支原体肺炎已走远，事实并非如此。复旦儿科数据显示，输液室内支原体感染患儿占30%至40%，相比去年10月高峰时的70%有所回落，但仍是最主要病种。从以往经验来看，开学后1到2周可能会出现感染小高峰。

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心统计数据显示，节后每日急诊与发热门诊总接诊量约1000人次，与之前并未有太大差异，考虑到学生仅开学一周，相关呼吸道传染疾病没有明显的传播趋势。医学专家建议家长与老师应督促学生做好个人卫生与健康防护。

呼吸道感染往往症状比较相似，有时验血、检查完也难以快速鉴别，该怎么办？新华医院感染科行政副主任阮正上说，不同病原体有不同之处可供鉴别，在条件允许的情况下应明确感染的病原体。如流感大多以高热为主、全身症状明显，头疼、四肢酸痛乏力感明显；肺炎支原体感染的特征之一就是剧烈干咳，其进程相对缓慢，以发热、咳嗽为主要表现；腺病毒的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可导致腹痛、腹泻等；呼吸道合胞病毒在轻症及早期时，类似于普通感冒，如鼻塞、流涕、打喷嚏等，但严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等；鼻病毒则是引起普通感冒的主要病原体。

胡必杰建议，近来气温变化大，市民除增加自身抵抗力、人多拥挤场所做好防护外，特殊人群如出现呼吸道感染症状较重，应前往医疗机构进行排查，及时应用药物治疗，避免发生重症。至于免疫功能正常的人群，如持续3天发热没有改善，也应及时排查，有的放矢对症治疗。