着力解决老百姓看病就医“急难愁盼”

本文转自：人民网-广西频道

广西政协委员，广西医疗保障局党组书记、局长庞军。

人民网南宁1月14日电 （记者庞革平、伍迁）“今年的自治区政府工作报告共有12句话278个字提到了医保工作，这让我们医保人备受鼓舞、又深感责任重大。”广西政协委员，广西壮族自治区医疗保障局党组书记、局长庞军在广西两会期间接受采访时表示：“作为重要的民生保障部门，我们将始终采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众的急难愁盼问题，在走好新时代医保‘赶考路’上，交出一份人民满意的‘医保答卷’。”

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。庞军说，我们始终坚持以人民为中心的发展思想，着力解决老百姓看病就医“急难愁盼”，不断提升提升人民群众获得感、幸福感、安全感。

基本医疗保障制度体系更加健全。不断健全多层次医疗保障制度体系，做实基本医保市级统筹，广西北部湾经济区职工医保制度实现全面统一。广西基本医疗保险参保人数近5200万人，覆盖率稳定在97%以上。整合城乡居民基本医疗保险制度，全区实施统一的基本医疗保险政策，政策范围内住院费用医保基金支付比例达到75%左右，在基层医疗卫生机构住院达到90%；城乡居民医保统筹基金最高支付限额，达到城镇居民可支配收入的6倍。“普通门诊统筹、门诊慢特病、门诊特殊药品单列支付”三类门诊保障制度不断健全完善，保障水平不断提升。全区城乡居民大病保险制度实现“八统一”平稳运行，仅2021年，广西大病保险赔付49.64亿元，大病保险将参保人住院医疗费用报销比例提高了18个百分点。医疗救助制度不断“提标扩围”，4年来累计支出医疗救助资金81.68亿元，惠及2377.64万人次。

巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。聚焦守住不发生规模性因病致贫返贫的底线目标，健全防止因病致贫返贫动态监测机制和帮扶机制，2022年度广西符合参保条件的脱贫人口和监测对象基本医保参保率全覆盖，监测对象和脱贫人口住院政策范围内报销比例分别达到90%和80%。对发生高额医疗费用的困难群众实施依申请医疗救助，夯实兜底保障机制，强化与商业保险、慈善帮扶、爱心救助等相关工作的衔接，有效防止因病致贫返贫。

治理效能显著提升。率先在全国整省（区）推进DRG付费改革、探索符合中医药特点的医保支付方式改革。广西2072家定点医疗机构开展DRG付费，覆盖率达98.81%，提前完成国家提出的“四个全覆盖”目标任务。取得了“三降一升”的明显成效，次均住院费用、平均住院日、个人费用负担同比分别下降18.36%、14.22%、11.02%，病例组合指数（CMI）同比上升12.97%。在全国率先实施全省统一的药品集中带量采购，共有429个药品和17类医用耗材集采结果在广西落地执行，带量采购品种、类别居全国前列，平均降幅49.42%，累计减少群众就医负担超70亿元。采取以日常巡查为主，专项检查、飞行检查、交叉互查相结合的形式，切实守好人民群众“看病钱”“救命钱”。广西创新基金监管方式试点获评国家“优秀”等次，2021年广西医保基金监管工作综合排名位列全国第一。

服务能力不断优化。广西100%开通自治区内和跨省普通门诊、门诊特殊慢性病以及住院费用异地就医直接结算。医保经办服务下沉至乡镇（街道）、村（社区），方便群众在“家门口”享受便捷医保服务。“村医通+”医保结算服务涵盖全部行政村，参保群众不出村就能报销门诊费用，累计直接结算3160.46万人次，医保报销金额8.16亿元。全面推进医保移动支付应用服务，群众看病医保结算实现“线上付、免排队”。 33项高频服务事项实现了“跨省通办”。

医疗保障作为社会保障体系的重要组成部分，在长期的改革发展中，形成了具有自身特点的发展规律。庞军表示，2023年，我们将围绕自治区党委、政府中心工作，提振信心，稳中求进，以满格状态、顶格标准，确保完成开局之年的各项目标任务。确保各项医疗保障政策措施落实落地见效，最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。同时，不断深化医保、医疗、医药协同发展和治理，始终保持求真务实的工作作风，做好医保“微改革”和“系统改革”的结合，以“小切口”撬动医保“大改革”，凝心聚力开创广西医疗保障事业高质量发展新局面。