脑膜瘤 怎么治

本文转自：福建卫生报

颅内肿瘤千千万万，脑膜瘤就占“一半”。作者在病房中遇到许多脑膜瘤患者，他们对脑膜瘤这个病仍有许多不解之处，也总是问一些相似的问题，如，什么是脑膜瘤？脑膜瘤是良性还是恶性的？我为什么会得这个病？这个病要怎么治疗？

什么是脑膜瘤

脑膜瘤又称脑膜细胞瘤，是颅内最常见的肿瘤，约占颅内肿瘤的35%。蛛网膜和软脑膜之间的腔隙中（蛛网膜下腔）含有一种细胞名为蛛网膜细胞，当这种细胞过度分裂时就形成了我们所说的脑膜瘤。

脑膜瘤的发生并非单一因素造成的，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染和基因变异有关。有研究表明，家族中一级亲属患有脑膜瘤，自身患脑膜瘤的风险是正常人的两倍。

随着肿瘤的概念不断普及，许多人“谈瘤色变”，一听说脑膜瘤就认为是不好的东西，但其实大多数脑膜瘤为颅内良性肿瘤。世界卫生组织（WHO）将脑膜瘤分为3级，WHOⅠ级脑膜瘤为良性肿瘤，占所有脑膜瘤的80%~85%；WHO Ⅲ级脑膜瘤为间变性或恶性肿瘤，在脑膜瘤中占1%~2%；WHOⅡ级脑膜瘤为非典型脑膜瘤，在脑膜瘤中占15%~20%。

如何发现脑膜瘤

由于大多数脑膜瘤为良性肿瘤，故肿瘤生长慢，病程长，病人往往以头痛和癫痫为首发症状，在老年人，尤以癫痫发作为首发症状多见，头痛症状往往不多见。根据肿瘤所在的位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍、复视、面部麻木、认知功能障碍及肢体运动障碍等局部神经功能障碍表现。

脑膜瘤患者该做哪些检查

虽然脑膜瘤可以有各种症状，但有将近一半的患者是没有症状的，因此小编提醒各位定期体检很有必要喔！那么脑膜瘤可以做哪些检查？

（1）颅脑CT：典型的脑膜瘤，在未增强的CT扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其基底较宽，密度均匀一致，边缘清晰。增强后可见肿瘤明显强化。

（2）颅脑MRI：相比于颅脑CT，颅脑MRI对于脑膜瘤的发现率更高，并且能够更清楚地显示脑膜瘤的位置、性质、质地，脑水肿以及脑膜瘤与周边血管的关系，为手术方案提供更详细的信息。

如何治疗脑膜瘤

（1）外科手术：外科手术目前为止仍是治疗脑膜瘤最有效的手段，良性肿瘤完全切除可达到完全治愈，而恶性脑膜瘤即使完全切除，仍存在复发风险，需考虑进一步综合治疗。而对于复发脑膜瘤，外科手术仍然可作为首选的治疗手段。

（2）放射治疗：部分脑膜瘤由于生长部位过于“刁钻”，手术难以全部切除或者有恶性表现，手术后可行放射治疗，以减缓肿瘤生长速度。

（3）保守治疗：对于症状进展缓慢的老年患者或手术有重大风险患者，可暂不行手术治疗，以定期复查为主。

（4）另外，研究人员还在尝试一些新的治疗手段：如免疫治疗、靶向治疗、肽受体放射性核素治疗等，这些手段对反复复发的恶性脑膜瘤的治疗带来希望。

脑膜瘤的预后

脑膜瘤的预后因个体差异、肿瘤类型、生长部位及治疗方法等因素而异。一般来说，脑膜瘤多为良性肿瘤，手术切除后预后较好。然而，部分脑膜瘤具有恶性潜能，易发生复发，甚至转移，预后较差。因此，对于脑膜瘤患者，应定期进行复查，及时发现并处理复发和转移病灶。

脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，了解其相关知识对于早期诊断和治疗具有重要意义。广大民众应关注自身健康，定期进行体检，做到早发现、早治疗，为健康生活保驾护航。

（作者：林清松1 福建医科大学附属第一医院 神经外科 副主任医师

李祺轩2 福建医科大学附属第一医院 神经外科 硕士研究生）