问止中医｜程思雅医师：误以为是痛经？其实是手术后的腹腔痛

T女士在十余年前因宫外孕行输卵管切除手术后开始腹痛，每次发作都在经期时疼痛，导致T女士误以为是痛经，其实是手术后局部血瘀造成的“不通则痛”。尤其女生经常在经期引发身体本有损伤的部分不适加重，让T女士一直以为自己是痛经。十余年的病情积累，让T女士的病情加重到非经期的时候也开始疼痛，于是找到我们问止中医看诊。首诊见效，疼痛消失

48岁的T女士首诊情况如下：

主诉：腹痛加重1年，右边腹股沟位置（手术刀口部位痛）连到右边大腿前侧痛，下午、夜间加重。宫外孕输卵管切除手术后开始痛经，痛经十余年，目前月经不来时也持续疼痛。

妇科：今年只来3次月经、经前烦躁、经期腹泻、经期腰酸胀、经血色深、有血块；

寒热：睡觉时后背冷、肚子跟臀部发凉、不易出汗；

饮食：消谷善饥、反酸；

二便：大便1天1-2次、时干时溏、大便黏、里急后重、夜尿2次；

睡眠：多梦、经常做与死人相关的梦；

精神：容易紧张、压力大；

其他：肩膀酸痛、右手肘痛、鼻炎、鼻塞、右侧偏头痛、少白发；

舌诊：舌红胖大有齿痕、舌尖红、薄白苔。

我将诸症录入中医大脑，T女士自述这个疼痛是痛经，经过详细问诊之后我考虑是手术后的腹痛，最终推高“侧腹_少腹痛”作为主症，中医大脑也很精准地给出了温经通脉的组方，我在此基础上配上“蒸附片+干姜+吴茱萸+醋香附”的药对来加强温阳的作用，首诊先予一周的用量。同时考虑是局部血瘀较严重引起的疼痛，配上问止通瘀丸来加强活血化瘀止痛的作用。复诊

T女士表示服药期间患处没有再感觉到疼痛，右手肘痛稍缓解。

寒热：睡觉时背冷、肚子跟臀部发凉如前；

二便：大便成型、大便黏、里急后重稍好转、夜尿2次；

睡眠：多梦如前；

饮食：消谷善饥好转、反酸消失。

除了主证腹痛不疼了，六大健康标准的二便跟胃口也有一定改善，疗效显著，效不更方继续服药。

此后汤药连服3诊，已经发作十余年的腹痛都没有再发作过。原本遇寒加重的病情即使降温到零下也没有再发作过，一直到感染新冠疫情腹痛再次复发。疫邪凶猛，引发旧疾

原本已经稳固的病情因为突如其来的新冠疫情打乱，染疫发烧后正气耗伤导致腹部又出现冷痛，庆幸的是即使腹痛发作依然较原本未服药治疗前疼痛程度轻。

同时还出现了胃灼热、食欲不振、恶心、大便黏、多梦较前加重等症状。

考虑目前已经退烧，也没有恶寒的情况以及咳嗽、咳痰、喘等呼吸道症状，表证已解，原方温阳化瘀的治疗思路不变，继续守方开10付，在年前继续巩固疗效，终于顺利解除疼痛。按语

历代医家对痛经的称谓很多，有“经痛”、“痛经”、“月水来腹痛”、“经期腹痛”、“经行腹痛”等。主要是指女性正值经期或者经行前后出现周期性小腹疼痛或者痛引腰骶，甚而剧痛晕厥者。本案由于开始发病总在经期发生，以至于患者误认为是痛经，未引起重视，直到非经期也疼痛才开始治疗。所幸病程虽长达十余年，在详尽细致问诊以及中医大脑大数据运算的联手开方后，迅速切中病机，疗效显著，实乃幸也。“问止”是问止中医持有的商标

问止中医系列商标包括“贞一、纯觉、本义、问止中医大脑、问止中医大脑、问止名医大脑、问止明医大脑、问止大医小课、大医小课、问止精一书院、问止轻补、问止暖茶、问止轻养、问止百科、林大栋、大律、问止AI联盟、问止轻养、忘江湖、大须斋”等。