【新疆名医荟】 常成：小代价解决病痛，这是疼痛医生职责所在

新疆网讯（记者吴治杰 通讯员赵文华）多年以后，常成越来越喜欢疼痛科医生这个职业，而快乐源自越来越多患者的认可。不久前，乌鲁木齐市友谊医院被国家卫生健康委联合国家中医药局研究确定为国家疼痛综合管理试点医院。这个结果更让他发自内心的高兴。

乌鲁木齐市友谊医院疼二科主任常成正在为患者做微创手术

“从业快20多年了，我越来越理解疼痛医生职责所在，医学发展到现代并非是所有健康问题都需要纠正到原来的轨道上，通过小代价来解决患者病痛，疼痛科的意义正是如此。”乌鲁木齐市友谊医院疼痛二科主任常成这样说。

医生首先要理解患者

疼痛是身体疾病的一个警告信号，人体颈、肩、腰、膝、腿疼，多半是因为年龄增长而出现的退行性病变，这在人口老龄化社会越来越常见。接触的疼痛的患者越多，常成就越能理解他们。

常成说：“疼痛学科在以前是外科医学的一个分支，2007年国家将它独立为一个单独的诊疗学科。实际上，正是患者的需求和现代医学的发展，才倒推着治疗疼痛的手段日新月异，通过高精尖的技术手段，以比较小的代价帮助患者解决病痛。随着医疗科技的发展，大部分老龄化退行性疾病，已有更多更好的微创干预手段，让患者无需长时间忍受病痛折磨，让疾病不至于发展到后期非重大手术不可的阶段，这就是我们努力的方向。”

常成正在帮助患者做康复训练

常成说：“大多数慢性疼痛退行性疾病患者是老年人，多伴有骨质疏松症、身体机能下降、长期慢性疼痛导致偏曲的体态。传统的“大手术”要彻底纠正代价实在太大，往往手术创伤未必好过治疗意义。如今，疼痛科医生通过对风险和创伤恢复的准确评估，用精准的微创手术定点解决患者的疼痛，可以最大程度保留患者生理构造，为自我锻炼恢复提供更大的空间。我们需要从患者的身体条件、年龄情况、经济情况等给予充分的理解和尊重，给他们提供更精细更微创更人性的可选择的治疗方式，解决患者的痛苦。然后再教会患者正确认识疾病，帮助他们步入采取合理健康的生活锻炼方式，不让慢性疼痛患者越来越糟。这就是疼痛医生的职责。”

微创手术治疗逐步取代开放手术

不久前一位老人，因为腰疼难忍，前往医院进行咨询，当得知自己的腰椎间盘严重突出，需要开刀手术治疗，再进一步了解到手术风险和治疗费用后，老人希望能有更适合他的治疗方式。后来，经人推荐，老人找到了常成，咨询过治疗方式和费用后，老人欣然同意。

常成为老人实施了椎间孔镜可视化微创手术，在皮肤上开了一个不到1厘米的小口，通过光纤可视化设备投影到屏幕上，精准摘除脱出的髓核病灶，手术出血量不到几毫升。手术当天，老人下肢疼痛立即就能缓解下地走路，痛感消失，第2-3天就可自理出院了。

“这种手术在我们疼痛科算是级别最高的四级手术，因为微创、可视化，相比传统开放手术创伤更小、费用更低，很多颈椎、腰椎疼患者都乐于接受，当然大部分患者只需要神经射频脉冲调控、间盘射频热凝治疗就能缓解疼痛，过去需要开放手术解决的患者绝大部分椎间孔镜这种手术都能解决。”常成说

据介绍，椎间孔镜这种可视化微创手术，目前已经能取代近90%以上的传统开放性椎间手术，包括突出、脱出椎间盘摘除，椎间盘置换等，这种微创手术以局麻的代价取代了以往需要全麻下的手术治疗，以手术时间短、出血少、恢复快、费用低等优势逐渐被更多患者认可。

关节疼痛治疗注入科技因素

除了椎间孔镜技术，友谊医院疼痛科还拥有多项高精尖核心技术，在解决病患痛苦方面发挥着重要作用，其中一个亮点就是膝关节的神经射频调控镇痛+富血小板血浆注射半月板修复治疗。膝关节磨损是一些运动员职业病，同样也是困扰很多老年人的退行性疾病的一种。

“我们这边接诊了很多膝盖疼痛的患者，其中不少人因为不愿意做膝关节置换手术，在这里只需要几个疗程基本就能解决困扰他们的疼痛问题，有的治疗在门诊就能完成，无需住院治疗，患者的花费更少。”常成说。

由于关节疼级别不是特别高，所以不少老人在听说要置换关节才能根治疼痛，往往选择默默忍受痛苦，这严重影响到老人的生活质量，有的老人甚至长期闭门不出。

常成正在为患者诊疗

据介绍，针对关节疼这类疾病，疼痛医学从最早的臭氧玻璃酸钠消除炎症、润滑关节，发展到现在使用射频脉冲调控神经结合臭氧水治疗配合富血小板血浆注射术修复半月板、滑膜等，在关节腔内形成一种胶冻样粘着物质附着在半月板和鼓膜上，起到润滑关节、重建血运和止痛效果。

“脉冲调节神经可以有效减轻患者痛感，疼膝关节磨损主要在半月板，研究发现半月板的外1/3是有微小血管分布的，所以含有大量生长因子的富血小板浆对半月板有一定修复作用，可以极大程度延缓膝关节的使用寿命。” 常成说：“很多老人治疗前需要拄着拐杖走路，经过几次治疗后不用拐杖就能走路。做膝关节置换手术需要好几万元，而这种治疗只需要几千元，满足了不同患者的需求。”

可视化手段让疼痛治疗更精准

“医学研究发现，长期的疼痛会让人的海马体缩小1/3左右，而且不可逆。长期疼痛的人，尤其是基础病人群，身心都会受到备受折磨，影响健康。”常成说。“有几类疾病让患者痛不欲生，其中包括三叉神经疼、带状疱疹疼以及一些不明原因引起的神经疼。”

很多疼痛会让人难以入睡，长期的折磨甚至会让人产生厌世的心理。常成曾接诊了一个患者，他脚趾缝莫名疼痛，白天走路不太明显，晚上一阵阵隐隐的疼痛袭来难以入眠，这种非剧烈的神经痛竟然折磨的一个大男人在医生面前落泪。可以想象，痛感剧烈的三叉神经痛和带状疱疹疼带给患者无尽的折磨。

常成正在通过可视化设备为患者治疗

“三叉神经痛又被称为第一痛，但是对比其他类型的神经痛，这只是一小部分。我们在多年前就开展了射频治疗和脉冲治疗各类神经痛。疼痛的诱因有非常多，诊断是第一位的，虽然解决疼痛并不一定就能让患者摆脱疾病困扰，但对患有顽固性神经痛的患者来说，能够安稳睡觉就是排在第一位的需求。”常成说。

脉冲射频技术止痛是对神经传递疼痛信号的调控，而神经在人体内如同植物根须般分布且与血管伴行，肉眼难以发现。为了避免对其他神经、血管的误伤，精准治疗至为关键。自2000年开始，常成就带着团队刻苦钻研可视化治疗技术，成功运用C型臂或者B超设备实现可视化治疗，规避了传统盲打治疗的风险，让治疗技术更上一个台阶。

医生的成就源自不断帮助患者

“很少去治愈，时常去帮助”这是常成从业多年来深刻理解的一句话。

“我们医生理解的治愈和患者理解治愈是不一样的，大部分患者认为治愈是不会再犯，实际上很多疾病的反复发生与生活习惯紧密相关,所以我们现在遇见患者就会变话痨，向他们普及疾病的知识、预防锻炼的方式，叮嘱患者养成好的生活习惯。除了要解决患者病痛，时时不忘去帮助患者认识疾病了解自身避免生病诱因，这就是我们医生当下的责任。” 常成说。除了在日常工作中向患者科普健康知识，他每年还会带着疼痛科的医护人员举行义诊活动。

在科研领域，常成也勇于攀登，他表了SCI文章两篇，在《中国疼痛医学杂志》、《免疫学杂志》、《实用疼痛学杂志》等核心杂志发表多篇文章，并参与编写《老年病诊治》一书。

基于他在疼痛医学的优异表现， 2020年，他成为中华医学会青年委员（四年一评，每个省只有两人），主持自治区适宜技术推广一次，先后参与两项乌鲁木齐市市级课题。担任中华医学会新疆疼痛学会秘书、乌鲁木齐市疼痛专业委员会副主委等职务。在地州基层医院做适宜技术推广，到区县医院帮扶、手术等，这也都是常成日常工作之一。

常成将自己绝大部分时间用来解决病患痛苦，在这个漫长的道路上他也不断获得患者的肯定。

“我们医生的成就感，最大程度上是建立在患者的反馈上，治得好了，人家感谢你，哪有不高兴，而且在这个领域里，不断得到好的反馈，能不开心吗？”常成说。