孕期的健康饮食指导

本文转自：贵港日报

孕期是一个特殊的生理时期，营养的摄入对胎儿的发育和母体的健康至关重要。因此，孕妇需要特别注意孕期的饮食安排。

一、孕前饮食是孕期营养的基础

孕前超重、肥胖与早产、死产、围产儿死亡、子痫前期、妊娠糖尿病、过期妊娠、剖宫产、第二产程延长、产后出血、巨大儿/小于胎龄儿等不良结局有关。孕前饮食是孕期营养的基础。通过饮食及生活方式管理，在孕前将体重控制在合理范围内，可显著降低妊娠期并发症的患病风险，降低剖宫产率，促进胎儿健康发育，利于产后体形迅速恢复。

二、孕期“会饮食”的重要性

孕期饮食最重要的体现是体重的合理增长，其原因除了病理和遗传因素外，还与饮食模式、运动习惯、心理情绪、口腔健康和中医体质等息息相关。孕期饮食管理的主体是孕妇，孕妇需要了解多学科知识，知道如何配合医生，懂得饮食等生活方式的管理。“会饮食”即是会管理营养相关的生活方式。

三、孕期如何“会饮食”？

首先，孕妇需要了解孕期营养的高危因素：贫血、妊娠期糖尿病、超重/肥胖、低体重、大于胎龄儿或者小于胎龄儿、孕前体重增长不合理以及合并基础疾病等。

其次，配合医生做营养评估。医生会根据孕前BMI来计算整个孕期的能量供应。单胎孕前体重正常孕妇，推荐孕早期能量需求与孕前保持一致，孕中期额外增加300kcal/d，孕晚期额外增加450kcal/d。孕期能量供应是实现孕期营养的重要手段。同时，医生会根据孕妇个体情况进行人体成分检测，评估身体的肌肉、脂肪和水分的分布，以此来制定个体化营养指导。医生还会做一定的营养元素的检测，来进行个体化的营养素的补充；根据孕妇既往饮食、生活习惯，制定个体化饮食干预措施。

孕妇需要保持适度体重增加，避免高能量密度的食物导致孕期体重增加过多，同时要避免因过度控制导致孕期体重增加不足，孕妇能量储存不足，影响胎儿生长发育。

无明显孕早期反应者可继续保持孕前平衡膳食，对于孕吐比较明显或者食欲不佳的孕妇，不必过分强调平衡膳食，可根据个人饮食嗜好和口味选择清淡适口、容易消化的食物，少食多餐，尽可能多地摄入食物，特别是富含碳水化合物的谷薯类食物，同时要保证叶酸和水的摄入充足。

孕妇平衡膳食的几个关键点：

1.多吃蔬果。孕期多吃蔬果，以保证维生素和矿物质的摄入。尤其是含有叶酸和维生素C的蔬果，对胎儿的神经系统和免疫系统的发育有着重要的作用。

2.控制盐分。孕期要控制盐分的摄入量，以防止水肿和高血压的发生，建议每天盐的摄入量不超过6克。

3.增加水分摄入。孕期要增加水分的摄入量，以保持身体的水分平衡，建议每天饮水量不少于2000毫升。

4.避免饮酒和饮咖啡。孕期要避免饮酒和咖啡因的摄入，以防止对胎儿产生不良影响。

5.避免生食和未煮熟的食物。孕期要避免生食和未煮熟的食物，以防止食物中的病原体对胎儿的影响。

孕妇在注意增加营养密度高的食物，保障孕期足够的营养摄入的同时，要减少容易引起体重增加的低营养密度的食物。

1.甜食、饮料：此类食物含有较多的单糖或双糖，而其他营养素不足，要尽量避免或少食。

2.推荐每天吃200—400g水果，不能用果汁代替。

3.主食应粗细粮搭配，尽量减少精细主食；控制主食进食量，少吃面条、饺子、包子、炒米饭、米线、酸辣粉等。

4.尽量避免外卖或者外出就餐：此种进食方式容易摄入过多油脂，有其他营养成分摄入不足的风险，要增加居家烹饪和进餐。

四、孕妇饮食随访

鼓励孕妇实现院内共同管理，孕妇需要告知医师自身对饮食的了解程度，了解自身营养评估结果，就饮食管理计划和医生达成一致性意见，包括调整食谱、运动、心理等具体措施。和医生商量复诊时间，一般首诊后1—2周复诊，之后间隔4—6周复诊，复诊前需要带饮食记录和生活方式日记。

（贵港市人民医院 李泳倩）