市一院急诊腹部外科团队“双镜合璧”成功为超低位直肠癌患者保肛

于伟 济宁报道 通讯员 胡安国 李倩

近日，济宁市第一人民医院急诊腹部外科副主任医师李耀锋教授团队，成功为一位重度放射性结直肠炎大出血患者实施了腹腔镜经肛全直肠系膜切除术（TaTME手术），为患者成功保留肛门，并顺利康复出院。

患者是一位65岁的中年男性，两年前被确诊患上直肠癌，随后通过腹腔镜下直肠癌根治术治疗，术后开始放疗。患者放化疗治疗一年后，出现大便出血的情况，随后辗转全国多地寻医就诊，都被告知“无法治疗或者有机会手术治疗，但可能无法保住肛门”。后经多次咨询打听，来到济宁市第一人民医院就诊，以“直肠癌术后代直肠出血，放射性肠炎”收入济宁市第一人民医院急诊腹部外科。

济宁市第一人民医院急诊腹部外科副主任医师李耀峰介绍，放射性直肠损伤，也就是放射线对正常组织的照射，有可能会导致盆腹腔器官的损伤，常见损伤部位包括直肠、乙状结肠、盆组小肠及回盲部，其中以放射性直肠损伤最为常见且顽固。该病属于不可逆进展性疾病，其并发症状复杂，处理棘手，许多患者辗转多家医院都无法得到收治。

“对早期病变尽可能采用非手术治疗方法，而对病情反复、病变持续进展出现晚期严重并发症的患者，应在完善围手术期准备的同时，尽快进行手术干预。手术应遵循‘损伤控制’原则，结合患者病变严重程度、原发肿瘤治疗状态及多脏器储备功能、手术耐受情况等，制定个体化手术方案。”李耀锋表示，在此次疾病治疗方面，济宁市第一人民医院急诊腹部外科和中山大学六院积极合作，在放射性肠损伤治疗上走在了国内前沿。

经过多学科讨论配合，济宁市第一人民医院制定了详细的手术方案，并得到家属全力支持，在中山大学六院马腾辉主任指导下，李耀锋团队为患者开展了双镜联合腹腔镜改良Bacon术，经肛腔镜TaTME，完整切除代直肠，整个手术顺利完成。

“腹腔镜经肛直肠系膜切除术（TaTME手术）解决了很多传统开腹直肠癌手术无法保肛的问题，为传统开腹、经腹腔镜保肛困难的患者提供了解决方案，使患者的生活质量得到了提升，提高生存的信心。”李耀锋表示。

随后，经过精心治疗和护理，患者现已康复出院，不仅出血代直肠被成功切除，肛门功能也得倒了成功保留。

济宁市第一人民医院急诊腹部外科先后与中山大学、上海长海医院深度合作，在极低位直肠保肛、直肠癌术后局部复发、直肠癌膀胱漏以及多脏器联合切除上一直保持业内领先，尤其在治疗过程中，将ERAS（加速康复外科）管理纳入至整个超低位直肠癌患者围手术期管理过程之中。超低位直肠癌微创保肛术后管理通过ERAS理念的贯彻，彻底改变了其临床诊疗模式，为更多患者带来新的希望。