科普 | 你了解“牛奶血”对检验结果的影响吗？

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检验报告备注“乳糜血”是怎么回事？乳糜血指的是什么？人体的血液是由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成，正常加入抗凝剂的血液在高速离心后，可以清晰看到上层淡黄色的血浆层，而有些患者在血液被采集离体后还会出现乳白色或不同程度的浑浊，甚至出现「牛奶样」外观。

“乳糜血”是怎么回事

(图左侧-正常血，右侧-乳糜血)

乳糜是如何形成的呢？

食物中的脂肪在小肠消化、吸收后，变成细小的乳糜微粒进入血液，乳糜微粒多到一定程度时，血清或血浆就由清澈透明的淡黄色液体变成乳白色的浑浊液体。这时医学上就叫它做乳糜血。简单来说，乳糜血就是“泛着浮油的血”。又称牛奶血，重度的乳糜血患者体内甘油三酯浓度异常增高，需服药来进行治疗。

脂血和乳糜血是有一定的区别的，脂血通常是指高脂血症，血脂含量过高。

哪些情况会形成乳糜血？

1、短时间大量摄入高脂肪食物，超过了机体对脂肪的代谢能力，会出现乳糜血现象。

2、女性在妊娠期间，内分泌失调导致脂代谢紊乱，也会出现乳糜血现象。

3、服用某些药物，如化疗药等，导致脂代谢紊乱，也可出现乳糜血现象，停药后一段时间可恢复。

4、临床上有些患者由于高脂血症等原因造成严重的脂血甚至是乳糜血。

5、临床治疗输入脂肪乳而造成的短暂性乳糜血。

而当血液中血脂浓度增高，不仅改变血液自身黏度，增加动脉粥样硬化和冠心病的风险，还会大大降低检验结果的准确性，虽然目前医院检验科已经采取多种技术措施来减少乳糜血对检验结果的干扰，但是仍然会对部分检验结果造成不同程度的影响。

乳糜血对检验结果有哪些影响？

A对血常规的影响：由于甘油三酯增高，血细胞中含有大量脂肪粒，仪器会把脂肪粒误判读为红、白细胞等物质，此时乳糜血标本就会出现血红蛋白、血小板、红细胞、白细胞结果大幅度偏高的现象。

B对凝血功能的影响：血浆中已经存在大量脂肪粒，此时PT（血浆凝血酶原时间）结果会偏高，D二聚体结果受到的影响程度也较大。

C对生化检验结果的影响：乳糜微粒和极低密度脂蛋白悬浮，它们的散射光，产生了类似于牛奶中见到的云雾和混浊，此时采用以光介质传导的检测方法实施检验，就会对检验结果造成干扰，影响结果的准确性。例如甘油三酯会出现高值，相关的血脂四项结果可能都会偏高，对二氧化碳检测结果也会影响。

D 其他影响：化学发光检测项目如游离T3、游离T4等结果异常偏高，包括N端脑利钠肽、肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等检测项目都会受到影响。

在形态学上，一些球状蛋白类物质检测都会出现不可信结果，影响程度不一。

胶体金检测方法虽然不像镜下辨别那样困难，但也会由于蛋白类物质增多而受到不同程度影响。

在治疗中脂肪乳输入结束后多久可以采血？

1.脂肪乳注射液是植物油经注射用甘油制成的灭菌乳状液体。脂肪酸是脂肪乳中的主要物质，以甘油三酯的形式存在。脂溶性维生素以及其他脂溶性的物质和甘油三酯一起构成脂肪乳微粒的核心。

2.若输入脂肪乳注射液后立即采血，脂肪成分影响部分检验指标的准确性。因此，脂肪乳注射液只有在输注结束后5～6h，待体内的脂肪乳成分代谢完后采血，才不会影响血液检测结果。但对于血液循环较差、代谢较为缓慢的患者，可在输注结束后8～12h再采血，情况紧急时可稍提前采血。

怎样预防乳糜血？

乳糜血是由于长期不健康的饮食习惯和生活习惯导致的，所以不管是短暂或是长期的乳糜血，都可以通过调整饮食与运动来改善。

1、控制体重，达到理想体重范围；

2、控制饮食总热量，避免高油食品；

3、避免摄取过多淀粉类、甜食类食物，多吃黄豆制品、蔬果及含水溶性纤维高的食物；

4、多吃含水溶性纤维高的食物；

6、少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如香肠、腊肠、腊肉、肥肉、凤爪等）；

6、不宜饮酒，酒精代谢所产生的热量，身体大部分无法消耗，将会转化为甘油三脂；

7、加强体育锻炼以消耗脂肪；

8、定期健康体检，全面了解身体健康情况。