一天连做19台儿科腺样体肥大手术！小儿腺样体肥大为何频发？如何预防？

本文转自：沈阳晚报

图5图6左侧均为正常孩子

腺样体肥大是一种儿童常见疾病，常见于3至6岁。腺样体肥大，会阻碍儿童呼吸气道的通畅，使儿童在睡眠中严重缺氧，导致脑部发育的供氧不足，深睡眠时间短，生长激素就会分泌减少，从而影响孩子的身高和智力，同时，鼻腔供氧不足后，小朋友会张口呼吸来缓解引起面容变化导致“腺样体面容”。

4月23日，中国医科大学附属盛京医院第四耳鼻咽喉头颈外科综合病房刘天聪副教授在一天的时间内，连续了做了19台儿科腺样体肥大手术。那么，小儿腺样体肥大为何频发？如何形成的？如何预防？

一天连做19台儿科腺样体肥大手术

刘天聪告诉记者，现在小儿腺样体肥大的患者确实很多，只要是手术的日期，每天手术都在15台以上，最多的时候是20多台。手术时间从当天8时30分开始，到16时30分结束。

刘天聪说，需要提醒家长的是，这个手术是低温等离子腺样体消融手术，是微创手术，手术时间只有几分钟，就能将橘子瓣似的腺样体组织进行消融。而且这个手术基本可以实现不出血或者少量出血，术后基本无疼痛感，很快就能饮食。

4岁宝宝张嘴呼吸还总流口水，原来是腺样体肥大

4岁女孩丽丽睡觉时总爱趴着，张嘴呼吸还总流口水，以前家长觉得这是孩子的习惯。最近一段时间发现，孩子总在半夜醒来，白天还特别爱睡觉。

丽丽在母亲的带领下走进了刘天聪的诊室。刘天聪是中国医科大学耳鼻喉博士，精研睡眠打鼾和过敏，致力于改善儿童睡眠，促进神经功能和智力发育，提升儿童免疫力，最为擅长的是治疗小儿腺样体肥大。

刘天聪通过前鼻镜检查、鼻咽镜检查、鼻咽部X线检查等，明确诊断丽丽患的是腺样体肥大。腺样体肥大如果不干预，影响的不仅是颜值，还有智力。

什么是腺样体肥大？

刘天聪说，腺样体组织又称咽扁桃体或者增殖体，位于鼻咽顶后壁，如果在感冒、炎症、过敏等因素反复刺激下，就会出现病理性增生肥大，外观像橘子瓣似的，常见于3至6岁儿童。儿童鼻腔，是负责向大脑提供氧气的通道，称之为“鼻咽要道”，肥大的腺样体组织，恰好如同一个通畅的水管里，堵塞了一颗超大“石子”，会明显堵塞水管的水流量。

刘天聪说，腺样体肥大是一种儿童常见疾病。腺样体肥大，会阻碍儿童呼吸气道的通畅，使儿童在睡眠中严重缺氧，导致脑部发育的供氧不足，深睡眠时间短，生长激素就会分泌减少，从而影响了孩子的身高和智力，身体抵抗力也会下降。同时，鼻腔供氧不足后，小朋友会张口呼吸来缓解，长此以往，儿童硬腭会逐渐高拱，上唇短厚翘起、上切牙突出，出现颌面部发育变形，临床称之为“腺样体面容”。

腺样体堵塞鼻孔超过2/3，保守用药效果不好时需要手术

刘天聪说，如果腺样体堵塞鼻孔超过2/3，且保守用药效果改善不佳时，这部分小朋友可考虑行鼻内窥镜下腺样体低温等离子消融手术。

刘天聪说，引起儿童腺样体肥大的原因有很多，目前认为，其主要有以下几个病因。

1.上呼吸道感染。急性上呼吸道感染是包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎的一组疾病总称，病原体以病毒为主，约占70%～80%，其次为细菌，约占20%～30%，好发于冬、春等较寒冷季节。

2.鼻窦炎。鼻后孔流下的分泌物反复刺激腺样体使之增生肥大且长期处于炎症状态，肥大的腺样体又导致鼻腔通气引流障碍，滞留鼻腔、鼻窦的气体和分泌物又使鼻-鼻窦炎病情加重且难愈，二者互为因果，形成恶性循环。

3.免疫因素。儿童先天免疫力主要来源于母体，先天免疫不足，后天免疫功能弥补，所以当机体受到细菌或病毒侵袭后，腺样体作为免疫器官，便会产生大量的免疫活性物质，导致腺样体淋巴组织不断增生，引起腺样体肥大。

4.过敏体质。过敏体质与遗传有关，当孩子接触过敏原，产生过敏反应，如过敏性鼻炎、药物过敏、花粉（尘螨、冷空气）过敏等，因过敏反应导致腺样体局部水肿而肥大。

小儿腺样体肥大为何频发？

刘天聪说，小儿腺样体频发是和引起儿童腺样体肥大的原因多有关，上述的四种原因都可以引起小儿腺样体肥大。10年前，儿童腺样体肥大的数量就这么多，当时由于家长重视的程度不够，以及手术的时间比较长等原因，每天的手术量是有限的。现在由于手术技术的提高，家长的重视程度提高，手术的数量在增多。

刘天聪说，在预防上主要是预防感冒，增强免疫力。当孩子出现张嘴、打呼噜、睡觉不安稳，夜间频繁翻身、磨牙、流口水等表现时需要到儿科就诊。

沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 吴强

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