城市公立医院综合改革有效减轻群众就医负担

本文转自：新余日报

改革全覆盖 效益最大化 管理精细化

城市公立医院综合改革有效减轻群众就医负担

本报讯 记者王瑶报道：我市在2014年被列为全国第二批公立医院改革国家联系试点城市，2017年又被列为全国首批公立医院综合改革示范市。我市认真按照国家、省关于公立医院综合改革的总体要求，着力建立完善分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本制度，取得了医院管理体制更顺、运行机制更活、群众就医体验更好的改革效果，群众就医负担明显减轻。 改革全覆盖，推动改革举措向基层延伸 回看城市公立医院综合改革之路，我市坚持全面推开公立医院改革、全面推进服务价格调整、全面推广药品联合议价三驾马车并驾齐驱，实现改革全覆盖，不断推动改革举措向基层延伸。 在政府办公立医院启动改革的基础上，将市域内所有国有企业职工医院纳入综合改革范围，并于2017年9月起取消药品加成，实现公立医院综合改革的全覆盖。 在仅调整市级公立医院医疗服务价格的基础上，2017年9月启动第3次价格调整，将县、乡两级公立医疗机构纳入价格调整范围，合理提高诊疗、手术、护理、床位、中医等体现技术劳务价值的项目价格，理顺不同医疗机构和医疗服务项目间的比价关系。 在以市级医院为主体对药品、耗材全品种进行集中招标的基础上，2017年将联合议价范围扩大到县、乡公立医疗机构，实现同市同价。 效益最大化，推动医疗资源向基层流动 依托市人民医院组建全市远程会诊中心，与全国60多家知名医院、1100多名国内顶级专家建立远程会诊联系，依托市级公立医院优质医疗资源，组建全市医学影像共享中心，分步向基层医疗机构投放 DR机，实现影像检查的同质化，减少重复检查。 全市所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均与二级以上公立医院建立医联体，上级医院定期选派90余名专家到乡镇开设预约门诊、进社区开展高血压、糖尿病等慢病巡诊，逐渐将小病和慢性病普通门诊下沉至基层。 市级医院弱化小病和慢性病普通门诊，三级医院全面停止门诊输液，二级医院全面停止静脉输注抗菌药物。基层医疗机构主要承担基本医疗和基本公共卫生服务职能，满足城乡居民就近就医需求。 管理精细化，推动综合改革向纵深突破 在省级招标的基础上，组织开展3轮药品耗材集中议价采购。同时，根据省内外最新中标价，继续实行动态调整，鼓励医疗机构与企业再次议价并报备，实现同市同价。遴选5家药品、10家耗材配送企业，统一负责乡以上公立医疗机构的药品耗材配送。 建立高位高效决策机制，组建市级公立医院管理委员会，形成季度例会制。推行总会计师制度，全面规范财务收支行为。创新人才引进机制，简化人才招聘程序，对紧缺专业、高层次人才开通绿色通道。 将医保费用结算由“后付制”改为“预付制”，建立全程医保监督模式，引入商业保险公司协同监督，实现从入院到出院的全程监管。在二级及以上医院推进639个病种按病种分值付费。 推行以公益性为导向的院长目标管理责任制、院长年薪制、绩效工资总量管理办法，引入第三方对综合改革进行效果评估、公众满意度调查和绩效考核，规范医院内部管理。同时采取定期点评处方、药品耗材监测和预警、行风约谈等措施，全面规范医疗服务行为。