新生宝宝的大动脉“搭错线”

本文转自：扬子晚报

新生宝宝的大动脉“搭错线”

出生3小时就面临一场心脏大手术

小儿胸心外科团队为小恩宝进行手术

“胎儿B超提示存在严重先天性心脏病（完全型大动脉转位）……”报告上的这一行字，对即将成为母亲的王女士（化姓）来说无疑是晴天霹雳。“完全型大动脉转位”是一种严重的紫绀型先天性心脏畸形，主动脉错位连到了右心室，而肺动脉却错连到了左心室。如果不干预治疗，患儿出生后一周内死亡率达30%，一月内死亡率达50%，一年内死亡率高达90%！危急关头，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）小儿胸心外科、产科、新生儿科、B超室、放射科及麻醉手术科为挽救这个生命做着积极准备……

通讯员 张存 戴宇菲 曹勇 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

出生3小时，面临心脏大手术

10月12日下午3时32分，王女士在产科娩出了“小恩宝”。小恩宝一生下来呼吸就急促又费力，全身皮肤青紫，血氧饱和度仅65%，需要依靠呼吸机辅助呼吸。出生3小时后，血中的氧分压已降到17%，小恩宝不得不面临急诊心脏大手术。

刚出生的新生儿心脏仅有乒乓球大小，冠状动脉直径仅有几毫米，血管壁薄如蝉翼，且和心脏重要结构、主动脉瓣的间隙不到1厘米，手术中任何一个小失误，都会给心脏带来不可逆的损伤。

无影灯下，小儿胸心外科顾海涛主任医师、顾群副主任医师联合手术团队，麻醉手术室医护团队，体外循环团队齐心协作，重新连接长错位置的主动脉和肺动脉。术中最难的是将极细的冠状动脉连接到换好位置的主动脉上，主刀医生如同刺绣般在心脏里穿针引线。

新生儿ECMO“熟手”团队跑赢死神

手术一直进行到深夜，在顺利修正心脏畸形后，小恩宝却出现了心肌收缩力欠佳，循环不稳定，血气分析提示乳酸值逐步升高趋势，情况再次危急！

凌晨1点，省人医儿科ECMO团队章晔、缪晓林两位副主任医师和朱海霞护士长等，协同小儿胸心外科专家评估后判断：只有尽快实施ECMO治疗，才能为小恩宝争取一线生机。征得家属同意后，医院立即为小恩宝开启绿色通道。得益于已成功实施过多次新生儿ECMO的熟练经验，从决定“上机”到ECMO成功启动，总共只花了不到1个小时，可谓是“生死时速”。

在用上了“救命神器”后，小恩宝的各项生命体征终于逐渐稳定下来，目前已转入新生儿重症监护病房继续观察治疗。抢救期间，江苏省人民医院党委书记丁强教授来到小恩宝床边，组织调配多方技术力量，指导抢救工作。

ECMO技术作为急救重症领域的先进技术之一，在关键时刻，可以起到挽救生命的重要作用，代表了一个医院，甚至一个地区的危重病人抢救水平。顾海涛主任表示，对于此类复杂的先天性心脏病，救治原则是尽早发现，手术后就有长期生存的希望。目前，省人医借助远程会诊、线上会诊等手段，着力推进先天性心脏病救治，开启了“产前筛查-产前诊断-产后治疗一体化”的新模式，在省人医ECMO团队的通力合作下，极大地提高了治疗成功率。