认识慢阻肺 关注呼吸健康

本文转自：河池日报

认识慢阻肺 关注呼吸健康

吴惠芳

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

在我国，慢阻肺是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因，约占全部病例的80%，因肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和生活质量，造成巨大的社会经济负担。

一、慢阻肺与慢性支气管炎及肺气肿有什么关系呢？

慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系。慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，病人每年咳嗽、咳痰3个月以上并连续2年者。肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。当慢性支气管炎、肺气肿病人肺功能检查出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺；如病人只有慢性支气管炎和（或）肺气肿，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。

二、慢阻肺的主要病因有哪些？

（一）吸烟：为慢阻肺重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2至8倍，吸烟时间越长，吸烟量越大，慢阻肺的患病率越高。

（二）职业粉尘和化学物质：如烟雾、变应原、工业废气以及室内空气污染等，如果浓度过高或持续时间过长，都可能导致慢阻肺的发生。

（三）空气污染：大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体及微小颗粒物可损伤气道粘膜上皮，使纤毛清除功能下降、粘液分泌增加，为细菌感染创造条件。

三、慢阻肺有哪些症状？

典型症状表现为咳嗽、咳痰、喘促、呼吸困难等。其咳嗽多以晨间明显，早期咳痰多为白色粘液或泡沫样痰，急性发作时痰量明显增多，可为脓性痰，喘促、呼吸困难。早期多在活动时出现，后逐渐加重，甚至在日常活动或休息时也会发作。

四、慢阻肺有哪些危害？

慢阻肺如果治疗不及时会反复发作，使得炎症不断刺激气道，导致气道壁不断增厚，慢性的气道炎症会影响阻塞性肺通气功能障碍，病情若进一步进展、加重，有可能发生呼吸衰竭、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、心律失常等，危及身体健康。

五、预防慢阻肺可以采取哪些措施？

（一）戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。

（二）可定期接种流感疫苗，增强机体对上呼吸道感染的免疫力。

（三）定期进行肺功能检查，慢阻肺早发现、早治疗至关重要，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。40岁及以上人群伴有慢阻肺主要症状、吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史等情况，应警惕慢阻肺，建议每年进行一次肺功能检查。

（四）控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入。

（五）加强体育锻炼，提高体质，增强对外界环境变化的适应能力。

（六）多食用含有丰富维生素A和维生素C的食物，如胡萝卜、蛋白、适量的动物肝脏及新鲜蔬菜水果，提高呼吸道黏膜的修复和抗病能力。

（七）可以做呼吸操，比如缩唇呼吸，缩唇呼吸就是用鼻子吸气、从口腔呼气，呼气的时候嘴唇缩成一个小口，慢慢地吐气，每天可以练习2次，每次10分钟左右。

（八）在空气污染严重时应避免剧烈的户外活动，在流感和传染性呼吸道疾病流行季节要减少到人员密集的公共场所活动，以减少有毒物质和病原体进入呼吸道。

六、慢阻肺如何治疗？

（一）稳定期：主要目的是减轻症状，阻止慢阻肺病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善慢阻肺病人的生活能力，提高其生活质量，降低死亡率。

1.劝导吸烟的病人戒烟是减少肺功能损害最有效的措施。

2.药物治疗：在医生指导下短期按需服用以缓解症状，长期规律用药以减轻症状。

3.长期家庭氧疗：适用于Ⅲ级重度慢阻肺病人，一般用鼻导管吸氧，氧流量为1-2升/分，每天吸氧持续时间大于15小时。用氧时注意用氧安全，在医师护士指导下应用。

（二）急性加重期：慢阻肺急性加重主要表现为气促加重，常伴有喘息、胸闷、发热、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）黏度改变等症状，一旦出现上述症状，应立即到医院就诊。

慢阻肺患者需做好长期自我管理，在医生指导下戒烟、接种流感和肺炎球菌疫苗、规律用药、合理膳食、适量训练、长期家庭氧疗等，这些措施均可有效减少急性加重和住院次数，维持病情稳定。

（作者单位：河池市第三人民医院）