“阳过”之后，抗体还能保护我们多久？

本文转自：新华日报

(视觉中国供图)

□ 本报记者 仲崇山 王甜 蒋明睿

我国刚刚经历一次全国性的新冠病毒感染流行，多数人已经康复，还有部分人仍在康复之中。这个时段，全国范围内人群的免疫保护力处在一个较高的时期。不少人表示关切：“阳过”之后体内产生的抗体怎么起作用？较高水平的免疫保护力能够维持多长时间？怎样才能延长免疫力的“保质期”？哪些人需要检测抗体？记者对此采访了多位专家。

抗体可保护人体短期内不受病毒侵害

什么是抗体？“抗体是人体产生的一种保护因子，维持一定浓度的抗体可以保护人体短期内不受病毒二次侵害。”东南大学附属中大医院检验科主任吴国球介绍，抗体也称免疫球蛋白，主要存在于血清等体液中，是人体的免疫细胞B淋巴细胞在接触、识别抗原性物质后，活化增殖分化为浆细胞继而产生的一种具有免疫学功能的蛋白质。

根据抗体重链的差异，抗体可分为五种类型IgG、IgM、IgA、IgD、IgE。其中，与抗感染免疫相关的抗体包括IgG、IgM、IgA。新冠病毒感染后刺激人体产生的抗体主要有IgM、IgG两种。“IgM一般在病毒感染后3-5天出现，但浓度较低、亲和力不强，1-2周左右就会消失。而IgG相对浓度较高、亲和力较强，通常3-6个月左右消失。”江苏省人民医院医学检验部夏文颖副研究员介绍，这两种抗体的产生浓度和保护性时间是因人而异的，没有固定模式。因此它不是金标准。

夏文颖说，IgM通常作为急性感染期标志物，因此感染初期检测是有意义的，而IgG是感染中后期或既往感染史的标志物。目前临床上检测抗体，一是用于结合临床其它指标，用于辅助诊断治疗；二是评估人体接种疫苗后，评估疫苗产生抗体的保护性效果等。

专家表示，当IgG和IgM都呈阴性时，表明人体未感染或感染处于潜伏期。如发病7天后IgM抗体仍然阴性，对于免疫功能正常的个体来说，病毒感染的可能性较小。当IgM呈阳性、IgG呈阴性时，结合患者临床表现，加测病毒核酸，可以确认患者处于新冠病毒感染的早期。当IgM呈阳性、IgG呈阳性时，提示患者处于感染活跃期，但人体已经对新冠病毒产生了一定的免疫能力。若IgM呈阴性、IgG呈阳性时，提示患者可能既往感染新冠病毒，但已恢复或体内病毒被清除；恢复期IgG抗体较急性期增加4倍及以上时，可诊断为复发感染。

抗体水平下降并不意味着无保护效果

人对新冠病毒的特异性免疫力，通常可以通过两种不同的方式获得——自然感染和疫苗接种，这两种方式都能让人产生针对新冠病毒的中和抗体，形成保护我们的“屏障”。

在保护机制上，二者也有些类似。“除了人体接触新冠病毒后，免疫系统产生的抗体外，接种新冠疫苗本身就是一次‘病毒演练’，不引起人体的感染，但能诱导身体产生大量针对新冠病毒的抗体。”江苏省疾病预防控制中心急性传染病防制所所长鲍倡俊介绍，“自然感染和疫苗接种都是通过激发免疫系统产生抗体、形成免疫记忆等方式来保护我们的。一旦人体形成对某种病毒的免疫记忆后，当有相同或类似的病毒再次侵入时，人体便能迅速识别，产生特异性免疫应答，抵御和清除病毒。”

那么，这些抗体能够保护我们多久？“在接种或感染一个星期左右，保护性抗体就会产生，并且在半个月到一个月左右达到较高水平，3至6个月后开始有所下降。”鲍倡俊说，抗体水平下降并不意味着没有保护效果，人体内仍然有一定的免疫记忆，如果有类似的病毒侵入还是能识别并激活抗体，只是时间长了以后产生抗体水平可能相对低些。

一般来说，在病毒没有发生明显变异、免疫逃逸能力没有明显增强的情况下，大多数“阳过”的人群在3至6个月内感染的风险是比较低的。“但这并不意味着我们可以放松个人防护。”鲍倡俊表示，病毒还在持续发生变异，大多数人接种新冠病毒“第三针”或“第一剂加强针”的时间都在一年以前，如果没有“阳过”，可能体内产生的抗体随着时间的推移也处于较低水平，存在一定的感染风险。

鲍倡俊建议符合接种要求的人群应该尽快完成新冠疫苗免疫接种，老年人和有基础疾患等感染后重症和死亡风险较高人群可以接种新冠疫苗“第四针”也就是第2剂加强针；根据目前免疫程序，“阳过”的人群在6个月后也可以考虑再次进行新冠病毒疫苗接种。此外，注意充足睡眠、适当运动、平衡膳食以及日常的手卫生习惯和个人防护仍然重要。

特殊人群可重点检测

近期省内不少第三方检测机构纷纷推出抗体检测套餐，价格在299-599元不等。而公立医院的抗体检测项目则多在100元以内。一些互联网医疗健康公司还推出上门检测服务等。

根据我省2020年下发的《关于新增、完善部分医疗服务项目价格的通知》（以下简称“通知”），新型冠状病毒抗体检测（包括总抗体、IgM、IgG）价格为80元/项；新增新型冠状病毒核酸检测（PCR法）价格为240元/次；患者住院期间新型冠状病毒核酸检测收费最高不超过480元/人。

南京医科大学第二附属医院检验医学中心主任朱叶飞教授表示，对于“阳康”的恢复期人群，检测IgM和IgG抗体有助于评估新冠感染后的免疫状态，可监测机体针对病毒的抗体应答的动态变化。对于疫苗接种后的个体，在未感染新冠病毒的情况下，可用于监测疫苗接种后抗体滴度的产生和动态变化。

“做不做抗体检测，需要临床医生根据需要来判断，普通人群没有必要大范围进行抗体检测。”专家表示，对于部分高龄老人检测新冠抗体水平，以帮助子女判断老人是否曾经感染新冠病毒及目前的感染阶段，对新冠病毒有无免疫力及免疫力强弱，以此为依据为老人提供科学防护。

我省很多医院很早就根据新冠病毒感染防控方案提供抗体检测服务，朱叶飞注意到，目前前来做检测的人群大体分为两类，一是因为没有症状，不清楚自己究竟是无症状感染者，还是没有感染过；二是已经感染过，想知道自己抗体水平如何，有没有保护作用。“目前没有直接依据表明抗体水平与接种疫苗的关系，因为抗体是动态变化的，暂时也不建议大家根据抗体水平决定自己是否要进行疫苗补种。一些‘脆弱人群’，如老年人、有基础疾病的患者，可以根据自己的需求咨询医生决定是否要进行抗体检测。”