特色诊疗模式为白癜风患者提供精准治疗

本文转自：大连日报

大连市皮肤病医院治疗科致力于白癜风治疗

特色诊疗模式为白癜风患者提供精准治疗

有一种皮肤疾病，它虽然不疼、不痒、不传染，但由于严重影响美观，它的出现却常常会给患者带来极大的心理伤害，它就是白癜风。作为一种较为常见的皮肤疾病，很多人都认为白癜风无法治愈，甚至因此放弃治疗。大连市皮肤病医院治疗科主任、白癜风专病负责人、主任医师徐雁表示，尽管白癜风属于易诊难治的皮肤病类型，但大连市皮肤病医院白癜风专病门诊历经20多年的研究探索，经过团队的共同努力，采取多种治疗方式，形成一整套白癜风特色诊疗模式，取得了理想的治疗效果。

皮肤出现白斑需及时到专业医院确诊

白癜风是一种原发性、局限性或泛发性的皮肤粘膜色素脱失性皮肤病，可以累及毛囊，该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征。简单地说，由于皮肤中能够产生黑色素的黑素细胞被破坏或功能丧失，不能正常“工作”来产生黑色素，导致黑色素生成减少或缺失，这时就会患上白癜风。白癜风的特征很明显，表现为大小不一、形状不定的白斑，易受摩擦及阳光照晒的暴露部位，如颜面、颈、手背、腰腹部及骶尾部等是易发部位。

据统计，白癜风全球患病率约0.5%~2%，而且白癜风的发病年龄日趋年轻化。大约25%的白癜风患者在十岁前发病，几乎一半的白癜风患者在20岁之前发病，而近70%~80%的患者在30岁以前发病。

不过，不是皮肤上所有的白斑都是白癜风。徐雁主任介绍说，有很多疾病都会表现为白斑，比如无色素痣、贫血痣、花斑癣（汗斑）、白色糠疹等，但这些都不是白癜风。徐雁主任建议说，皮肤上出现白斑不要胡乱猜测，要及时找到专业医生进行判断才是关键。在大连市皮肤病医院白癜风专病门诊，所有患者都要进行正规检查，医生会结合病史、临床表现观察，并结合伍德灯、皮肤镜、共聚焦激光扫描显微镜、实验室检查等辅助手段，排除其他色素减退性疾病，最终确定白癜风分型，制定科学有效的治疗方案。

白癜风虽然常见，但医学界尚未完全清楚白癜风的发病原因。徐雁主任表示，通常认为白癜风为多因性疾病，病因因人而异，有的病因单一，有的多种因素互为因果，有的却查不出任何诱因。白癜风有家族聚集倾向，家族里面如果有白癜风病史，患白癜风的几率会相对高些；白癜风患者往往伴发斑秃、甲状腺炎、贫血等免疫性疾病，患者自身或亲属中可伴有其他自身免疫性疾病，部分患者的血清中可存在抗黑素细胞抗原的自身抗体；过度劳累、压力过大、焦虑等神经精神因素，也会诱发白癜风；此外，日常如果没有做好皮肤护理，皮肤受到严重的晒伤或割伤后，可能也会引起白癜风。

传统治疗多管齐下为白癜风患者解决困扰

很多人认为白癜风治不好，甚至因此放弃治疗。其实，白癜风虽易诊难治，但并非不治之症，康复患者比比皆是。徐雁主任建议说，白癜风治疗的关键是早发现、早治疗，这样有利于黑色素细胞的尽快恢复；要对疾病建立正确的认识，树立战胜疾病的信心；要遵医嘱，积极配合医生，坚持正规、科学、及时、长期治疗；千万不要盲目听信偏方、滥用药物，反而会加重病情，延误治疗时机。

1998年，大连市皮肤病医院成立治疗科，2000年正式成立了白癜风专病门诊。二十余年来，该院从白癜风的诊断、治疗到科研，积累了大量的临床经验。医院发表有关白癜风的SCI论文2篇，核心期刊论文30余篇，完成局级科研课题5项，先后引进国际水平的新技术多项，形成了大连市皮肤病医院白癜风的特色治疗模式，年门诊量近万人次。该院白癜风专病门诊根据白癜风的分期、分型，为患者确立系统性、综合性、个体化的诊疗方案，为每一位白癜风患者进行精准治疗。

徐雁主任介绍说，最新的2021版白癜风诊疗共识中提出，白癜风的治疗目标是控制皮损发展，促进白斑复色，维持治疗防止再脱色。围绕这个目标，面对不同病人的时候如何来制定治疗的方案最重要的就是四个字：分期、分型。白癜风分为进展期和稳定期，首先要判断白癜风患者处于哪一期，因为进展期和稳定期的治疗原则是不一样的。当然还要看白癜风严重程度的评级（vida评分），还有面积多少、发病部位、年龄、既往的用药史、家族史、是否合并自身免疫病等。

在大连市皮肤病医院白癜风专病门诊，医生会针对不同分期、不同类型的白癜风患者，采取多种治疗方法，包括药物治疗，长波紫外线、中波紫外线、308nm准分子激光等物理疗法，自体表皮移植、细胞移植、脉冲激光剥脱联合表皮移植、自体组织工程表皮移植等外科治疗，中医中药治疗，局部封闭、微针疗法、遮盖疗法、脱色疗法等其他疗法。同时，医生还会配合心理治疗，帮助患者查找有可能诱导此病发生的原因，进行心理疏导、心理干预，引导患者健康生活。

许多患者愿意选择物理治疗。大连市皮肤病医院有多种物理治疗方法，像梅花针、火针、点阵激光药物传输等都有不错的临床疗效。光疗是白癜风治疗的重要手段，特别是308nm准分子激光，是公认的治疗白癜风有效方法。308nm单一波长被公认为是紫外光治疗白癜风的最佳波长和黄金标准，308nm准分子激光治疗白癜风具有能量高、波长单一、疗效佳、见效快、不良反应少等特点。徐雁主任表示，大连市皮肤病医院2006年在东北地区率先引进的308nm准分子激光治疗技术，现在每年治疗患者上万人次。

自体组织工程表皮移植技术带给白癜风患者更大福音

徐雁介绍说，目前白癜风的临床治疗手段已经比较全面和系统了，但对于皮损面积较大，或者发生在颧部、颌面等不平整部位的难治性白癜风，其治疗效果并不理想。因此，近年来随着科技的进步，针对白癜风，尤其是难治性白癜风，又出现了不少新的治疗方式。

2020年，大连市皮肤病医院在东北地区最早引进自体组织工程表皮移植技术，并运用到临床。徐雁主任也是主持开展引进运用这项技术的负责人之一。她介绍说，自体组织工程表皮移植技术就是从白癜风患者身上取一块正常的皮肤组织，通过组织工程技术，将需要的表皮细胞和黑素细胞分离出来并进行扩增，将扩增后得到的较大面积的上皮组织，移植到经过磨削处理后的患处，移植后的表皮细胞和黑素细胞便会不断繁殖生长，经过1~6个月的时间，使患处逐步形成正常颜色的皮肤。这种技术对肢端型、难治性、大面积的白癜风具有里程碑意义。

徐雁主任介绍说，自体组织工程表皮移植技术处于国内领先地位，它有效克服了目前手术技术的诸多局限，不受皮损部位的限制，只需取皮和移植两次手术，取皮面积小，治疗范围大，自体细胞培育有效避免了排异反应，且复色均匀，无疤痕，缩短了治疗周期和频次，减轻了患者痛苦。白癜风患者只要无瘢痕体质，无严重的心肺等内科疾病，且年龄在8~65岁，皮损面积小于体表的10%（若面积更大，可以冷冻细胞分次手术），处于稳定期，都可以接受该技术的治疗。

随着科技的发展，未来白癜风治疗将有更多方法。比如基于对白癜风免疫发病机制的认识，临床研究显示JAK抑制剂口服或外用治疗白癜风有效；外科治疗方面，用更少的自体组织培养出更大的表皮片，例如利用数个毛囊培养出较大的表皮片，让患者创伤更小，色素恢复更均匀。

徐雁主任提醒白癜风患者，白癜风的治疗疗程较长，不管哪种方法都需要医生患者共同努力，树立信心，坚持规范治疗。白癜风的复发率在20%~30%，因此患者在治疗完全复色或者达到预期的目标之后，还需要做维持治疗，通过药物维持、光疗维持来预防白斑的再复发。柳毓