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王女士,57岁,去年8月不慎摔倒致左侧6-7肋骨骨折,之后再次不慎跌倒致4-7肋骨骨折,当地医院建议保守治疗,使用外固定在家静养数月。但自从摔后,王女士觉得整个人都不好了,总是恢复不起来。尤其是乏力的症状非常严重,已经令其无法正常上班了!
在来到问止中医之前,王女士到处打听名医,已经找了3位不同的中医看诊过了,其中2位是享受国务院津贴的老专家,还有一位医生为其诊治效果不明显后便推荐她来问止中医试试看。
来诊后,我详细询问了王女士的病情,具体情况记录如下:
1整个人疲劳1年多了,身体就像散架一样,坐不住,吃完饭不躺一下就无法继续工作。懒得说话,甚至觉得吃饭、喝水的力气都没有。跌倒后饭量为原来的一半,吃什么都没味道。不容易口渴,喝水很少,还会返出来,喝有味道的藏红花泡的水好一点,就不会返出来。
2小便正常,大便黄绿色。
3入睡慢,2-3点会醒过来,醒后不易入睡,睡觉经常做梦、流口水,枕巾会很黄,黄色洗都洗不掉。
4有时候左脚抽筋,吃了钙片有缓解。
5打嗝,吃什么东西打什么味道的嗝,会一下午一直打嗝。
6晨起口苦,有浅咖啡色口水,很臭,有牙周炎。面色暗。
李东垣在《医学发明》中论曰:“夫从高坠下,恶血留于内,不分十二经络,医人俱作中风肝经,留于胁下,以中风疗之。血者皆肝之所主,恶血必归于肝,不问何经之伤,必留于胁下,盖肝主血故也”。王女士因不慎跌倒,导致气血运行紊乱,病变部位在胁肋,主要表现为气虚。
我将王女士的症状转化为词条录入中医大脑中,推高“长期整日全身倦怠”为主症,中医大脑开出处方。
在随访的过程中,王女士告诉我服药后有明显好转,并表示无不适想停药。
通过前后的图片对比可以发现,王女士整体的气色和精神状态都明显好转,对比前后的舌象,可以发现舌苔比原来清爽多了,但仍存在不少问题。在我的劝说下,王女士表示愿意继续巩固治疗。
经过第二次治疗,王女士总体感觉好了八九分,服完第二贴药就好很多,状态好了,脸色也好了很多。虽然饭量没长,但吃饭有味道了。睡觉流口水好了,以前每天早上起床口又臭又黏,很难受,现在每天起床嘴巴都是清爽的。入睡还是比较慢,但中间不会醒过来了。消化能力改善,之前吃什么东西打什么味道的嗝,现在味道不明显了,打嗝频率减少很多。
虽然还留有尾巴,我也建议王女士继续巩固治疗彻底去根,无奈王女士很开心地表示对目前的恢复很满意,不想继续喝药了。本案告终。
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快照生成时间:2024-02-27 20:45:03
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