摸清底数、分类救治，这场发布会明确当下基层工作重点

“新十条”发布以来，国务院联防联控机制已召开六场新闻发布会。

在12月15日举行的介绍基层医疗服务有关情况的新闻发布会上，国家卫健委基层司、有关社区、基层医疗卫生机构负责同志和基层医生代表，向网友介绍了在医疗救治为工作重心的当下，基层应该做好哪些准备工作，居家感染者何时需要转诊，基层工作的重点难点有哪些，有何对策等。

基层要摸清重点人群底数，分级分类做好救治工作

在当日发布会上，国家卫健委基层卫生健康司司长聂春雷提出了基层要摸清重点人群底数，保障医疗物资和医疗人员，建设发热诊室等工作安排。

聂春雷提到，为基层提供必要的设备条件，特别是要把基层相关药品和一些抗原检测试剂盒配备充足，提前都要做好储备。

在增加基层人力方面，聂春雷提到，因为人力的问题可能短期现培养很难，短期内通过二三级医院，就是上级医院下沉，派人支持基层，还可以招聘近五年来已离退休的工作人员，把他们招来充实到基层医疗卫生机构。还有一些医疗卫生人员，但没有从事这个岗位或者在其他部门工作，都可以招来，充实到基层机构来缓解压力。

疫情防控措施做了优化调整，相应的基层防疫工作也要发生相应的变化，聂春雷表示，要摸清底数，特别是摸清重点人群的底数。社区、村、基层医务人员通过各种途径，对合并基础性疾病的老年人要摸清底数。

此外，摸清底数要实行分类分级的健康服务，同时创造条件在乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热诊室，应开尽开。

聂春雷表示，截至2022年10月底，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心共建成发热诊室1.94万个，占基层医疗卫生机构的45%。另外建设具有预检分诊功能的发热哨点2.2万个，占比52%。随着新冠防控措施不断完善，正在指导各地加快推进发热诊室建设，通过改扩建发热哨点，购置预制板房等多种方式，加强提高发热诊室的设置率。

基层准备得如何，已做好哪些工作？

北京市东城区安定门街道国子监社区党委书记、居委会主任王颜颜表示，首先，社区通过多种途径，在第一时间向居民进行宣传最新的防疫政策、措施，以及居民日常防护、治疗等方面的指导和注意事项；其次，社区建立动态更新的阳性感染者台账，掌握本辖区内总体的感染情况和每名感染者的具体情况，特别是辖区内老弱病残孕等重点人群的台账，更加详细，实时关注，在出现紧急情况时提供必要的帮助。还有对鳏寡孤独、无人照料的老人，社区还要进一步安排专人联系和服务。

王颜颜还提到，社区协助群众进行线上问诊，帮助开药送药，陪伴送医就医等。同时卫健部门还印发了一些分级诊疗方案，社区联合社区卫生服务中心和服务站开展健康防疫宣教活动，在居民有问诊需求时，通过家庭医生进行线上问诊和用药指导。

北京市怀柔区琉璃庙镇社区卫生服务中心主任陈静静表示，主要从两个方面做了一定的准备。针对农村地区重点人群比较多的情况，目前依托现有的家庭医生签约服务团队。家庭医生服务团队实现区域内网格全覆盖，此外村里的公共卫生委员会成员，包括乡村医生和志愿者，都可以参与到健康管理工作中来。在家庭医生的指导下，可以给居民做一些健康咨询，另外也可以了解到居民的需求，及时反馈给我们。

另外，对于重点人群的健康管理，陈静静表示，第一，目前的体系是属地统筹，建立属地主责的医疗救治小分队，其中有我们的乡村医生，也有志愿者。第二，做好重点人群的健康状况调查，而且我们会实时更新信息。第三，强化服务能力。一方面和辖区内医联体核心医院的医生建立业务对接，在核心医院医生的指导下，提升服务水平。

上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心全科医生朱兰，以其所在的社区卫生服务中心作了说明。她介绍，我们街道位于上海市中心城区，特点是人口比较密集，而且人口老龄化的程度也比较高。最近中心也是按照工作的安排，对辖区内65岁以上重点人群进行了梳理，按照年龄合并基础疾病的情况，是否接种新冠疫苗，有没有失能等情况，我们一一进行了风险评估，按照不同的级别，提供相应的分类管理和分类服务。包括社区内的孕产妇、新生儿，还有一些肿瘤放化疗的病人和血透的患者，我们进行一一梳理，建立一人一档，提供相应的分级管理、分级服务。

基层如何重点服务好老年人？

国家卫健委基层卫生健康司司长聂春雷表示，要把老年人分为三类，一类是一般人群，就是低风险的，对这类人群主要是要加强健康教育，没有接种疫苗的，要动员他们及时接种疫苗。第二类是次重点人群，也就是具备一定风险的人群，这类人群要在一级服务的基础上，加强居家观察，及时提供用药指导，发现有基层解决不了的问题，就要及时转诊。第三类人群主要是风险比较高的人群，年龄比较大的、80岁以上的，而且有基础疾病的，不是很稳定，可能过去也没有加强免疫接种，对这类人群，发现有新冠的情况，就要进行评估，根据需要及时转到上级医院。重点是要保健康，防重症，通过分类分级对不同的人群进行服务。

具体到基层卫生室如何操作，河北省邯郸市大名县西未庄乡中未城村卫生室医生翟大龙表示，未城村已经做到了家庭医生签约服务全覆盖，和村里65岁以上的老年人都进行了签约，每周开展一次随访，提供健康监测、用药监测服务，及时掌握老人的健康状况，药品是否短缺，甚至粮油米面短缺等情况，彼此之间已经建立起了很好的信任基础和浓厚的感情基础。

翟大龙提到，如果老人感染新冠，对无症状或者症状轻微的老人在身体健康允许的情况下，建议老人进行居家治疗，并通过入户、电话、微信等多种方式指导他们合理化用药。对于合并基础疾病老人，我们会增加随访的频次，同时为老人配备预防新冠的中药液。如果症状加重，超出了我们的服务能力，保障安全的情况下，会第一时间进行转诊，协助做好转运工作，对失能老人和老龄行动不便的感染者，会在上级医院的综合评估之后决定，如不允许居家，我们会通过乡镇卫生院救护车进行转诊。

北京市东城区安定门街道国子监社区党委书记、居委会主任王颜颜提到，对鳏寡孤独、无人照料的老人，社区还要进一步安排专人联系和服务。

感染之后怎么办，何时需要转诊？

北京市怀柔区琉璃庙镇社区卫生服务中心主任陈静静表示，原则上具备居家隔离条件的无症状感染者或者轻症患者都可以选择居家治疗。居民选择居家治疗以后，要及时跟村委会报备，也要跟家庭医生及时联系。这样家庭医生可以通过微信、电话或者视频，指导居家诊疗的这些居民做抗原检测、监测健康指标、用药。家庭医生还可以对居民进行其他的健康指导，这是轻症和无症状居民。

陈静静提到，如果居家人员确实出现了病情加重，需要线下诊疗的时候，家庭医生也会对他的健康情况进行服务，比如服药之后体温超过38.5度，且超过两天，或者出现抽搐、胸闷气短，原有症状加重，家庭医生评估转诊，转到上级医院或者其他定点医院诊治。

上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心全科医生朱兰表示，如果重点人群感染了新冠病毒并实施居家治疗，我们会叮嘱感染者多饮水，多休息，勤洗手、多通风，做好必要物品的消毒，增加日晒，加强营养，必要时可以喝一些中医茶饮提高抵抗力。如果出现发热、咳嗽之类的症状，我们会指导他们用一些解热镇痛、退热的药物，同时提醒他们合理用药，避免盲目使用一些抗菌类的药物。

朱兰称，如果居家感染者出现持续高热不退，或者呼吸困难，或者原有基础疾病加重的情况，我们会及时对接感染者本人和家属，第一时间进行转诊。对紧急医疗需求的重点人群，包括孕产妇、新生儿、肿瘤术后放化疗的患者和血透的患者，进行健康监测，需要外出就医时，协助做好相应的指导转诊。