呼吸心脏骤停：生死时速的较量

呼吸心脏骤停，这一突发且危急的医疗状况，常常让人措手不及。它指的是患者在没有征兆的情况下突然出现呼吸停止和心跳停止，表现为意识突然丧失、呼吸停止或叹息样微弱呼吸、大动脉搏动消失。如果不及时采取心肺复苏等现场急救措施，患者会在极短的时间内死亡。抢救的黄金时间极短，一般为出现症状后4~6分钟，错过这个时间窗口，即使抢救成功，也可能导致患者成为植物人等严重后遗症。因此，了解呼吸心脏骤停的症状、应对方法和预防措施，对于保护自身和他人的生命安全至关重要。

一、什么是呼吸心脏骤停？

呼吸心脏骤停是指人体的呼吸和心跳突然停止，通常是由心脏疾病、脑血管疾病、外伤、严重创伤、各种休克、酸碱失衡和电解质紊乱、大血管病变、呼吸道疾病、溺水、窒息、中风、药物过量、失血、电击、一氧化碳中毒、手术麻醉意外等原因引起。发生呼吸心跳骤停时，人体的生命体征迅速恶化，血液循环停止，氧气供应不足，如果不及时抢救，将迅速导致死亡。

二、如何识别呼吸心脏骤停？

识别呼吸心脏骤停的症状是及时采取急救措施的前提。以下是呼吸心脏骤停的主要表现：

意识丧失。患者突然出现意识丧失的症状，无法唤醒，呼唤和拍打均无反应。

呼吸停止。患者的呼吸会突然停止，变得非常微弱或者完全消失。解开患者外衣，观察患者胸廓，没有胸廓的起伏。

脉搏消失。患者的脉搏会变得非常微弱或者完全消失，用肉眼无法观察到。颈动脉搏动检查方法是在颈正中线中部向旁开两分指左右，向下轻度按压，用食指和中指感触脉搏的搏动，5~10秒钟没有感触到搏动，就说明患者脉搏消失。

皮肤苍白或发紫。由于血液循环受阻，患者的皮肤会变得苍白或者发紫，四肢紫绀。

三、如何应对呼吸心脏骤停？

面对呼吸心脏骤停的紧急情况，采取迅速而有效的急救措施至关重要。以下是应对呼吸心脏骤停的主要步骤：

拨打急救电话。一旦发现有人出现呼吸心脏骤停的症状，立即拨打当地的急救电话(如120)，寻求专业救援。

心肺复苏(CPR)。在等待救护车到来的过程中，可以进行心肺复苏操作。心肺复苏分为三个步骤：胸外按压、人工呼吸和电除颤。

胸外按压：让患者平躺于硬板床或地上，双手交叉放在患者的胸骨中、下1/3交界处(两乳头连线之间)。抢救者将一只手掌根部放在这个位置，另一只手压在这只手的手背上，让手掌根部横轴和胸骨长轴方向一致。按压和放松时间相等，放松时双手不要离开胸壁。不要按压剑突。不能将手指压在胸壁上，要让抢救者的肩、肘、腕成一直线，垂直于病人的胸部，利用抢救者上半身的力量垂直下压，不能摇摆，按压深度为5~6厘米，按压频率为每分钟100~120次，连续按压，最好不要中断，如果有中断，时间不应超过10秒。胸外心脏按压能够建立有效的人工循环，为心脏和脑部等重要脏器提供必要的含氧血流，从而维持血液循环。

人工呼吸。在进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。将患者的头部仰起，捏住患者的鼻子，嘴对嘴进行吹气，每次吹气时间为1秒钟，观察患者的胸部是否有起伏。人工呼吸可恢复通气，为患者提供氧气。

四、预防呼吸心脏骤停的措施

预防呼吸心脏骤停的发生，关键在于了解自身健康状况，采取积极的生活方式，并控制潜在的危险因素。以下是一些有效的预防措施：

定期体检。定期进行体检，了解自己的身体状况，及时发现并治疗潜在的疾病。

健康生活方式。保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累；保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高盐分的食物；适当进行锻炼，增强身体素质。

控制危险因素。控制高血压、糖尿病等慢性病的发展，避免吸烟、过量饮酒等不良生活习惯。

学会急救知识。学习心肺复苏等急救知识，掌握应对突发状况的方法。在关键时刻，能够迅速而有效地进行自救或互救。

五、案例分析

以王叔的病例为例，他患有慢性阻塞性肺病，因多次病情复发而就医。在一次急性发病中，他突发意识模糊、呼吸困难，口唇紫绀，情况十分危急。家人立即拨打急救电话，医护人员迅速赶到现场，给予建立静脉通道、保持气道通畅、取半卧位、吸氧、遵医嘱使用支气管扩张剂等急救措施，并迅速将王叔转运至医院。到达医院，王叔突然出现呼吸心跳骤停，急诊科立即启动了急诊绿色通道。经过一系列紧急救治措施，包括心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸、电除颤、使用肾上腺素药物等，王叔最终恢复了心跳和自主呼吸。这个案例充分展示了呼吸心脏骤停抢救的紧迫性、重要性以及医护人员专业素养和团队协作的重要性。

呼吸心脏骤停是一场生死时速的较量，它考验着医护人员的专业素养和团队协作，也考验着大众对急救知识的掌握和运用。通过了解呼吸心脏骤停的症状、应对方法和预防措施，我们可以更好地保护自己和他人的生命安全。在关键时刻，迅速而有效地采取急救措施，能够挽救生命，减少伤残。

叶飞燕 广西北海市卫生学校附属医院