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小伙突发脑干出血昏迷！医院微创穿刺引流挽回一命
齐鲁晚报·齐鲁壹点 刁明杰
近日，青岛市第八人民医院本部院区脑科中心神经外科学组为一名30岁脑干出血男子开展医院首例经内镜引导下脑干血肿穿刺引流术。该手术的成功标志着医院在高难度脑血管疾病手术方面取得突破性进展，同时也填补了医院对脑出血微创清除血肿治疗的空白。
患者刘先生（化名），30岁，因突发意识不清1小时，被120紧急送往青岛市第八人民医院本部院区就诊。在120接诊途中，患者突发心跳骤停，120急救医生立即给予电除颤抢救，患者恢复心跳。入院时，刘先生处于深度昏迷状态，呼吸困难，血压230/160mmHg。急诊医学部立即为患者完善颅脑CT及相关检查，最终诊断为脑干出血。神经外科于召虎副主任医师和李海校主治医师紧急会诊后，决定立即为患者进行神经内镜引导下穿刺置管清除血肿。经家属知情同意后，手术如期顺利开展。
术中，于召虎主任在影像设备引导下，将神经内镜通过颅骨上的小切口送入脑干，精准定位至出血部位，直视下将引流管置入血肿腔，术中抽出血肿约5ml，固定引流管后，引流通畅，继续引流血肿及脑脊液，减轻脑干水肿及预防急性脑积水形成。手术一气呵成，术中，患者生命体征平稳。术后，患者转入ICU接受进一步治疗。
术后第一天，患者复查颅脑CT显示，脑干血肿已大部分清除，脑干水肿不明显，患者生命体征稳定，继续引流及治疗。
脑干出血是一种极其严重的疾病，死亡率高且预后差。传统治疗方法往往效果有限，而内镜穿刺引流术为脑干出血的治疗带来了新希望。脑干出血通常由高血压、血管畸形等原因引起。当出血发生后，血液在脑干内积聚，对周围组织产生压迫，导致神经功能受损。脑干出血通常预后较差，可能导致严重的神经功能障碍甚至死亡。存活者也可能遗留长期的后遗症，如肢体残疾、言语障碍等。脑干出血手术效果因多种因素而异，从积极方面看，手术如果成功能及时清除血肿，减轻脑干的压迫，在发病早期进行精准的手术干预，患者的颅内压可以得到有效控制，减少因血肿压迫导致的神经组织坏死。这有助于部分患者恢复意识，对于已经出现肢体运动障碍或感觉障碍的患者，也有可能改善其肢体功能，提高患者的生存质量。
据介绍，内镜穿刺引流术是一种新兴的治疗手段。手术过程中，医生在先进的影像设备引导下，将内镜通过颅骨上的小切口送入脑干。内镜能够精准定位出血部位，然后利用特殊的器械进行穿刺，将血肿引流出来。与传统治疗方法相比，内镜穿刺引流术具有明显优势。它对患者的创伤较小，能减少对正常脑组织的损伤，降低术后并发症的发生风险。同时，该技术能够更精准地清除血肿，有助于患者神经功能恢复。
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快照生成时间：2025-01-25 17:45:03
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