沂南县中医医院：“互联网+健康直通车”签约服务 医护联合助力老年人健康

“大爷，您的血压高压120(毫米汞柱)，低压85(毫米汞柱)，控制得不错，以后我们就是您的家庭医生了，有问题可以随时联系我们。”6月18日，沂南县中医医院医护人员尹兰华、蹇莹莲到80多岁的岳大爷家中开展“互联网+健康直通车”家庭医生签约服务，成为老人健康的守护者，为老人进行健康体检，并结合其身体情况给出了针对性的健康指导。

人口结构随时代而变化，提升全民体质、构建健康中国的战略时刻因势而动。当下，进一步增加老年人居家医疗服务供给，精准对接老年人群多样化、差异化的迫切医疗服务需求成为健康战略的重要一环，沂南县中医医院积极探索智慧医疗新模式，自主研发了“互联网医疗+健康直通车”家庭医生签约服务系统，运用信息化手段，为沂南县老年人提供了院前、院中、院后一体化健康服务。

医院精心选派医德高尚、医术精湛的医生和护理人员，组成30支签约服务团队，每支团队包括一名医生和一名护理人员，均具有多年一线医疗和护理经验，为居住在沂南县内60周岁及以上的老年人提供相应的医疗护理服务。医院团队为签约老年人建立健康管理档案、健康检查、门诊预约诊疗及住院服务、慢病管理一站式服务、随访服务等服务项目，解决老年人看病不便的难点，打通社区医疗服务“最后一米”。签约服务团队根据老年人需求可以提供上门服务，开展体格检查、血糖检测、血压监测、心电图检查等基本服务，并提供艾灸、耳穴压豆等便捷的中医特色治疗；团队成员24小时开机，签约老年人可随时联系自己的签约医生或者护士，减少拖延治疗的概率和风险。

“我们要求医护团队定期通过APP随访系统、电话或微信主动了解老年人身体状况，随时提供健康咨询服务。系统个性化设置血压、血糖等危急值报警功能，当出现问题时报警到签约医生和子女，及时处理保证安全；设置用药提醒，将老年人所服用药物输入系统，到点提醒服药，避免遗漏。”沂南县中医医院院长助理朱洪征说。截至目前，沂南县中医医院家庭医生团队签约376位老年人，累计服务2352人次，受到签约服务对象的一致好评。

此外，沂南县中医医院通过制定个性化的健康方案，每年为签约老年人进行一次全面的健康体检，开展健康状况评估，对老年人提供全程陪诊、陪检等个性化服务。充分促进互联网大数据平台与医疗系统有机融合，医院信息管理系统录入签约老年人所有诊疗信息数据，借助临床数据中心，形成以时间轴方式的健康数据库，实现长期保存、动态监管，并通过互联网医院提供门诊预约、在线开药、检查等诊疗服务，开通签约老年人“门诊-检查-住院”绿色通道。

“朱院长，大夫又去我父亲家上门服务了，老父亲很高兴，感谢了。”这是家住国税小区的杨先生给朱院长发的信息。杨先生的父亲90多岁，患有糖尿病、冠心病、高血压等多种慢性疾病，子女平时上班忙，老人看病就医极不方便，了解到沂南县中医医院开展互联网+家庭医生签约服务，主动联系医院签约。

开展“互联网+家庭医生签约”服务，就是希望通过信息化手段，让群众少跑腿，将医疗资源延伸到家庭，为老年人提供全程医疗服务。沂南县中医医院院长谭振花表示，下一步，沂南县中医医院将结合省卫健委解决群众急难愁盼问题百日攻坚行动和群众就医不便利问题专项整治活动，持续深入推进“互联网+家庭医生签约”体系建设，不断扩大签约服务范围，实实在在地让老年人享受到医疗卫生体制改革与互联网技术融合的成果。（通讯员 王政委 孙明星）