乳山市多学科会诊显成效，市中两院接力抢救结肠穿孔患者

3月16日，刚刚完成3台手术的乳山市人民医院普外一科潘强主任接医务科通知：乳山市中医院脾胃病科紧急申请全市多学科会诊，潘强主任立马赶往乳山市中医院进行紧急会诊。

到达中医院后，潘强主任争分夺秒为患者检查，进行全面评估：老年男性，腹痛6天，既往糖尿病史，血糖控制情况差，目前感染指标异常增高，腹部CT提示腹腔游离气体及局部脓肿，血压低，心率快，尿量少，生命体征不稳定，考虑患者结肠穿孔并腹腔内脓肿形成，脓毒性休克。

潘强主任与患者家属紧急充分沟通，耐心向其解释：如果不接受手术治疗，患者必将因感染引发多器官功能衰竭死亡，接受手术也有较高的死亡风险。患者家属同意到市医院接受手术治疗。潘强主任立即电话通知市医院普外一科准备病床单元，向手术室麻醉科交代患者病情，其他相关科室提前做好手术准备。

市中医院120紧急将患者转运至市医院半小时后，患者就被送入手术室。麻醉师迅速进行麻醉插管，潘强主任带领团队为其进行腹部手术探查。术中探查发现：患者结肠脾区穿孔，脾窝处巨大脓肿形成，有灰黑色脓液约1000ml，腹腔内多发肠间隙脓肿形成，因感染严重，患者术中一直处于休克状态，麻醉科全程维持和监测患者生命体征。在全体医护人员的共同努力下，普外一科手术团队成功完成肠粘连松解+结肠部分切除+横结肠造瘘术，患者术后血压60/40mmHg，转入ICU行后续治疗。

ICU医护团队为其行呼吸机支持、床旁血滤（CRRT）等措施维护脏器功能，保障生命体征平稳。治疗过程中，患者因继发肺部感染，恢复较慢，迟迟无法脱离呼吸机支持。患者家庭经济状况较差，家属几度有放弃治疗的念头。治疗期间，医护人员积极与患者家属多次沟通，患者家属表示坚持为患者继续治疗。最终在医患双方的共同坚持和努力下， 患者在ICU治疗11天后终于脱离呼吸机，回到普外一科病房继续治疗。

因肺部继发感染是威胁患者生命的主要问题，患者病情随时可能加重和反复，普外一科医疗团队进行病例讨论，制定了专门的治疗方案。因患者保留气管插管，护理团队定时翻身拍背及气管吸痰，但肺部炎症控制情况不理想。普外一科医疗团队牵头组织由呼吸内科、重症医学科、耳鼻喉科、麻醉科参与的多学科病例讨论，调整治疗方案，同患者家属积极沟通后，由耳鼻喉科焉炳胜主任为其行气管切开，呼吸内科徐俊伟副主任行支气管镜通畅气道，最终肺部感染情况控制较好。

目前，患者经口进食良好，腹部造口排便良好，肺部炎症逐渐好转。潘强主任高兴地说：“每日查房时，每当看到患者及家属的笑脸，这一切，值了！”（王欣）