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盱眙县医疗保障局 强化意外伤害稽核工作
本文转自：淮安日报
■通讯员 孙小萌
本报讯 近期，盱眙县医疗保障局以“维护医保基金安全，守好百姓的‘救命钱’”为工作重心，不断完善意外伤害核查机制，加大稽核力度，确保意外伤害稽核工作稳步开展。截至今年10月底，共调查处理意外伤害6263起，其中拒付2134起。
完善机制促规范。该局成立意外伤害调查小组，负责受理、调查、取证等工作；推进审核服务下沉，在县人民医院、县中医院各派驻一名核查人员，与医院医保办人员共同完成核查工作；严格要求首诊医师仔细询问、如实记录意外伤害住院患者的受伤时间、地点、原因、经过、临床诊断等情况，及时填写《盱眙县医疗保险参保人员意外伤害性质认定表》并上传反馈。
加强联动提效能。该局建立医疗保障工作联席会议制度，与公安、人社、法院等相关职能部门加强联动合作、紧密联系，最大限度获取相关信息及证据；创新举办医保“医学讲坛”，提升工作人员业务能力；分批次组织定点医疗机构开展培训会，进一步提升经办服务水平。
强化宣传造氛围。该局通过微信公众号推送，印发意外伤害相关政策宣传材料，结合入户核查等日常工作开展意外伤害保险政策宣传；引导定点医疗机构医护人员开展学习，提升相关政策知晓度；组建医保政策宣讲队，常态化开展“六走进”宣讲活动，着力解决群众“不了解”“看不懂”“享受不到”的问题，切实让医保政策深入人心、医保红利惠及群众。
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快照生成时间：2023-11-13 05:45:16
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