ICU护航创造生命奇迹

心脏功能严重衰竭

只能依靠人工心脏支撑

健康中国的征程上，我们都怀揣着对美好生活的憧憬。然而有一种悄然隐匿的健康威胁，可能在不经意间打破生活的平静，它就是心肌炎。

楼女士原本过着幸福而平凡的生活，某一天，她突然感到身体不适。起初，只是轻微乏力，她以为是日常劳累，并未在意。然而，接下来两年频繁地出现胸闷、气促，劳累后明显加重，冠脉造影阴性，并无明确诊断。最后在浙江大学医学院附属第二医院心血管内科行心内膜活检，根据病理结果，结合病史诊断为自身免疫介导慢性活动性心肌炎。尽管经过了一系列的药物和免疫治疗，她的病情仍然持续进展，心脏功能严重衰竭，最后只能靠体外生命支持VA-ECMO（体外人工心脏）入住综合ICU暂时维持生命。

浙大二院综合ICU主任黄曼主任医师还记得，第一次见到楼女士时，她躺在病床上，身上插满了各种粗细不一的管子，看起来虚弱不堪，仿佛已经失去了生命的希望。

人工心脏只是“权宜之计”，经过多次紧张而严肃的多学科 MDT讨论，医生们一致认为，心脏移植是楼女士活下去的唯一希望。

免疫力几乎丧失

手术风险重重

等待心脏供体的那段时间，楼女士一直住在综合ICU。

“因为患者的病比较罕见，治疗手段也相对有限，她和家人其实情绪是很低落的，感觉看不到光芒，甚至一度感到绝望。”黄曼主任每次遇到前来探望的家属，都会和他们聊上几句，也会时不时到病床边给楼女士鼓励和安慰。

除了心肌炎的治疗，对于医护人员来说，还有更大的挑战——由于楼女士使用的是体外人工心脏，她的身体与普通人相比缺少了自我调节功能，这就意味着不仅要治疗她的心脏疾病，还要同时关注其他器官的健康，努力让它们维持在正常状态。

黄曼主任凭借着精湛的医术和高度的责任感，始终密切关注着楼女士身体指标的每一个细微变化，及时为她调整治疗方案。

2024年9月，楼女士终于等到了心脏移植的机会。

然而，手术依然面临着重重风险，由于在之前的治疗中使用了大量激素和免疫抑制药物，楼女士自身的免疫力几乎丧失，术中和术后感染的可能性都非常大，而一旦感染，对于楼女士这样的患者而言，后果不堪设想。

全方位术后管理

半个月后顺利出院

2024年9月11日，关乎生死的生命接力正式开启。

手术室外，楼女士的家属焦急地等待着，心中充满了期待和担忧；手术室内，心脏大血管外科董爱强主任团队全神贯注地进行着心脏的切除与移植，综合ICU团队也时刻准备着，为术后的监护和护理做好充分准备。

术后，楼女士立即转入综合ICU。接下来的十几天里，黄曼主任带领的医护团队几乎昼夜不息地守护在楼女士身边，密切观察着她的心率、血压、呼吸等各项指标，随时调整治疗方案。

“术后的管理可以说是如履薄冰，每一种药物都需要精准控制。”黄曼主任说，其实有时候在治疗方案的制订上，不同科室的医生之间也会有分歧，比如免疫药物的应用，用哪种、使用多少剂量等，希望通过多学科讨论，让患者恢复得更快、更好。

在综合ICU医护人员的精心呵护下，楼女士渡过了一个又一个难关，情况逐渐稳定，没有出现感染，各脏器功能都运作良好。半个月后，她顺利出院。

“ICU的医护人员不仅时刻关注我的身体状况，还经常陪我聊天、给我打气，她们给了我很大的支持和安慰，如果没有她们，就没有我现在的‘生命奇迹’。”楼女士感激地说。

楼女士心脏移植手术的成功，离不开综合ICU团队的精心护理。综合ICU团队为外科医生创造了更多的手术机会和更好的手术条件，也在手术后为患者提供了全方位的康复医疗服务，并且始终关注患者转出ICU后的各项指标及康复进度。

不仅要让患者活下来

还要让患者活得好

“ICU是生命的最后一道防线，也是希望的摇篮。” 黄曼主任说，最让大家高兴的是，如今楼女士生活一切如常，能够出门活动、旅游了，也没有留下任何后遗症。

在黄曼主任眼里，对于ICU的患者的管理和其他科室的治疗是有区别的：“在我们这里，患者是一个整体，我们要对付的不仅仅是某一种病，而是要管理好患者身体方方面面的状况，不断寻找平衡，降低死亡率和致残率，让患者不仅能活下来，还要活得好，能够回归正常生活。”

浙大二院综合ICU承担了住院危重症患者的会诊、救治工作，同时负责危重症疑难病例讨论。科室全年收治重症患者2000余位，拥有丰富的急危重症救治经验，尤其是体外生命支持、杂合式血液净化技术及重症患者的支气管镜肺泡灌洗技术，均在国内处于领先地位。