关爱乳腺健康：认识乳腺癌，守护生命之美

在众多威胁女性健康的疾病中，乳腺癌已成为一个不容忽视的“健康杀手”。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，乳腺癌新增人数达226万，首次超过肺癌（220万），成为全球第一大癌。在中国，乳腺癌同样是女性发病率最高的恶性肿瘤 ，严重威胁着女性的生命健康和生活质量。了解乳腺癌，做好预防和应对，是每一位女性都应重视的课题。

一、乳腺癌：隐匿的健康威胁

乳腺癌是指乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生基因突变，导致细胞异常增生而形成的恶性肿瘤。这些异常增生的细胞会不断增殖、扩散，不仅会破坏乳腺组织的正常结构和功能，还可能通过淋巴系统和血液循环转移到身体其他部位，如肺、肝、骨、脑等，引发全身性的病变，严重威胁患者的生命健康。

乳腺癌的类型

乳腺癌的病理类型较为复杂，常见的有浸润性导管癌，约占所有乳腺癌的70% - 80%，它起源于乳腺导管上皮细胞，癌细胞突破导管基底膜向周围组织浸润生长；浸润性小叶癌，占比约5% - 15%，由小叶内的终末导管上皮细胞发生恶变，癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间；还有导管原位癌，属于非浸润性癌，癌细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜，预后相对较好；小叶原位癌，同样是非浸润性癌，癌细胞局限于小叶内的腺泡或终末导管内，一般发展较为缓慢，但具有多中心性和双侧性的特点。不同类型的乳腺癌在治疗方法和预后上存在差异，准确的病理诊断对于制定个性化的治疗方案至关重要。

二、早期察觉：捕捉乳腺癌的蛛丝马迹

早期发现对于乳腺癌的治疗和预后至关重要。然而，早期乳腺癌往往症状不明显，容易被忽视。因此，了解乳腺癌的早期症状，定期进行自我检查和专业筛查非常必要。

乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，多为无痛性肿块，质地较硬，边界不清，表面不光滑，活动度较差。有些肿块可能在洗澡、换衣服时偶然被发现，也有些需要通过触摸才能察觉。但要注意，并不是所有的乳房肿块都是乳腺癌，乳腺增生、乳腺纤维瘤等良性疾病也会出现乳房肿块，所以一旦发现肿块，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。

乳头溢液也是一个需要警惕的症状。非哺乳期出现乳头溢液，尤其是血性溢液，应高度怀疑乳腺癌的可能。乳头溢液的颜色可以是清亮、淡黄色、棕色或血性，除了乳腺癌，乳腺导管扩张症、乳腺导管内乳头状瘤等疾病也可能导致乳头溢液，因此出现溢液时，一定要及时到医院进行详细检查，明确病因。

乳房皮肤改变也可能是乳腺癌的信号。正常情况下，乳房皮肤光滑平整，如果出现“酒窝征”，即乳房皮肤局部凹陷，像酒窝一样，这可能是由于肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并牵拉相应部位的皮肤所致；若出现“橘皮样改变”，即乳房皮肤出现许多小点状凹陷，类似橘子皮，这是因为癌细胞阻塞了皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿导致的。

乳头和乳晕的异常同样不能忽视。乳头回缩、凹陷，原本凸出的乳头逐渐内陷，或者乳头乳晕区出现瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑等湿疹样改变，都可能与乳腺癌有关，应及时就医检查。

三、科学诊断：精准揪出“元凶”

当发现乳房有异常症状时，应尽快到医院进行检查诊断。医生一般会先详细询问病史，包括月经史、生育史、家族史、既往乳腺疾病史等，了解患者的基本情况和可能存在的危险因素。

体格检查是初步筛查的重要环节，医生通过视诊和触诊，观察乳房的外形、大小、对称性，乳头乳晕的情况，以及触摸乳房，检查是否有肿块、肿块的位置、大小、质地、活动度等，对乳房健康状况进行初步评估。

影像学检查在乳腺癌的诊断中起着关键作用。乳腺X线检查，也就是钼靶检查，是乳腺癌筛查的重要手段之一，它能够发现一些无症状的早期乳腺癌，尤其是对钙化灶的显示非常敏感，微小钙化灶常常是乳腺癌的早期表现之一。但钼靶检查也有一定的局限性，对于年轻女性，由于乳腺组织较为致密，钼靶检查的准确性可能会受到影响。

乳腺超声检查也是常用的检查方法，它对囊性和实性肿块的鉴别诊断具有优势，能够清晰显示乳腺肿块的形态、边界、内部回声等情况，而且没有辐射，适合各年龄段的女性，尤其是年轻、乳腺组织致密的女性。对于一些难以判断的肿块，还可以进行超声引导下的穿刺活检，获取病理诊断。

磁共振成像（MRI）检查具有较高的软组织分辨率，对乳腺癌的敏感性很高，能够发现一些较小的病变和多中心、多灶性的肿瘤，常用于乳腺癌的术前评估、乳腺X线和超声检查难以诊断的病例，以及对乳腺癌高危人群的筛查。但MRI检查费用较高，检查时间较长，且存在一些禁忌证，所以一般不作为常规筛查手段。

病理检查是诊断乳腺癌的“金标准”，通过穿刺活检或手术切除肿块，获取病变组织，进行病理切片检查，观察细胞形态和结构，确定肿瘤的性质、类型、分级等，为后续的治疗提供重要依据。病理检查包括细针穿刺活检、粗针穿刺活检和手术切除活检等方法，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方式。

四、综合治疗：多管齐下对抗病魔

一旦确诊为乳腺癌，患者不必过于恐慌，目前乳腺癌的治疗手段较为丰富，通过综合治疗，很多患者都能取得较好的治疗效果，提高生活质量，延长生存期。

手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，包括乳腺全切术和保乳手术。乳腺全切术是将整个乳房切除，适用于肿瘤较大、多中心病灶、不适合保乳的患者；保乳手术则是在切除肿瘤的同时，尽可能保留乳房的外形和功能，适合肿瘤较小、位置合适、患者有保乳意愿的患者。保乳手术需要严格掌握适应证，术后还需要进行放疗，以降低局部复发的风险。

放射治疗简称放疗，是利用高能射线杀死癌细胞的一种局部治疗方法。放疗可以在手术前进行，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可以在手术后进行，降低局部复发的风险；对于一些晚期无法手术的患者，放疗还可以缓解症状，减轻痛苦。放疗通常需要在一段时间内进行多次照射，具体的放疗方案会根据患者的病情、身体状况等因素制定。

化学治疗简称化疗，是使用化学药物杀死癌细胞的全身治疗方法。化疗药物可以通过血液循环到达全身各个部位，杀死可能存在的癌细胞，预防肿瘤复发和转移。化疗一般在手术后进行，称为辅助化疗；对于一些肿瘤较大、分期较晚的患者，也可以在手术前进行，称为新辅助化疗，新辅助化疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，还可以观察肿瘤对化疗药物的敏感性，为后续治疗提供参考。化疗过程中可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，但医生会通过相应的药物和措施来减轻这些副作用，帮助患者顺利完成化疗。

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制或阻断雌激素的作用，阻止癌细胞的生长和增殖。内分泌治疗药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，治疗时间一般为5 - 10年。内分泌治疗不良反应相对较小，但需要长期坚持，患者要严格按照医嘱服药，并定期复查，监测药物的疗效和不良反应。

靶向治疗是近年来发展迅速的一种治疗方法，它针对癌细胞的特定靶点进行精准打击，具有疗效好、副作用小的特点。常见的乳腺癌靶向药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，主要用于人类表皮生长因子受体2（HER - 2）阳性的乳腺癌患者。靶向治疗通常与化疗联合使用，能够显著提高患者的生存率和生活质量。

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来对抗肿瘤，通过激活免疫细胞，增强机体对癌细胞的识别和杀伤能力。目前免疫治疗在乳腺癌的治疗中也取得了一定的进展，尤其是对于三阴性乳腺癌患者，免疫治疗为他们带来了新的希望。但免疫治疗也有一定的适应证和不良反应在医生的指导下合理应用。

责任编辑：王 娟