中医视角下的类风湿关节炎护理策略

戚福荣 广西忻城县思练镇中心卫生院

类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎性病变为特征的慢性自身免疫性疾病，以晨僵、关节疼痛、压痛和功能障碍为主要临床表现。

类风湿关节炎病因不明，其发病与遗传因素、感染因素、免疫反应等因素有关。

该病起病隐匿，进展缓慢，临床上以慢性关节炎症为特征，以手、足小关节为主，累及多个关节。

一、中医辨证

类风湿性关节炎属于中医学“痹证”范畴，病久多有肝肾不足，风寒湿痹阻脉络的特点，与现代医学的风湿性关节炎基本相同。由于病程长，反复发作，所以有“十人九痹”之说。由于病位在筋骨、关节，故治疗时既要祛风除湿，又要补益肝肾。《素问·生气通天论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。

临床上以肢体关节疼痛为主要表现的疾病有骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨性关节炎等。现代医学认为类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，与自身免疫反应有关。中医认为该病多因年老体衰、气血亏虚；或感受风寒湿邪，或久居湿地等所致；或因年高体弱，正气不足，关节气血运行不畅而成。

二、针灸护理

针灸治疗类风湿关节炎有很好的疗效。在治疗中，要注意：

(一)针灸治疗在选择穴位时，应精准，确保每个穴位都能发挥最佳的治疗作用。在施针过程中，使患者得气至关重要，这有助于提升治疗效果。同时，刺激量的把控也需恰到好处，避免给患者带来不必要的痛苦。对于病程较长、病情较重的患者，医者应根据其病情变化，灵活调整针灸方案，辨证加减取穴。而对于病情较轻、病程较短的患者，除了针灸治疗外，还可考虑配合中药内服、外敷等疗法，以加速康复进程。综合多种治疗手段，能够更全面地照顾患者的身体状况，提高治疗效果。

(二)针灸治疗的过程中，应注意患者的心理状况。部分患者由于长期受疾病困扰而出现焦虑、抑郁情绪，甚至产生绝望心理。因此，针灸治疗类风湿关节炎时应注意患者的情绪变化，必要时进行心理疏导。

(三)针灸治疗类风湿关节炎，应注意患者的身体和精神状况。对于病情较重、合并有其他疾病者，应注意其全身状况；对于病情较轻者，应注意其精神状态。

三、推拿护理

推拿疗法是一种通过对机体局部进行刺激，从而改善局部组织血液循环，达到缓解疼痛、消炎消肿等作用的疗法。推拿疗法具有见效快、操作简便，不受时间、地点、条件限制等特点，并且患者在接受治疗后，会觉得很轻松。

患者在接受推拿治疗后，症状会有所改善。但是对于一些本身患有其他疾病的患者，推拿治疗是很难坚持的，这就需要护理人员在临床工作中给予患者更多的理解和关注，要让患者明白推拿是一种有针对性的治疗方法。

以上就是关于类风湿关节炎的中医护理措施的介绍，同时也要提醒大家要注意休息和饮食，提高身体的免疫力，保持乐观开朗的心态，才能更好地控制病情发展。

四、拔罐护理

拔罐疗法是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生负压，使其吸附于体表，造成局部瘀血，从而达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。拔罐疗法在临床上的应用广泛，包括罐疗法和闪火法等。其中，拔罐疗法具有方便、操作简单、效果显著等特点。

(一)拔罐的优点

1.操作简便，疗效显著。

2.安全无痛苦。

3.不受时间、空间限制。

4.无创伤，对皮肤没有伤害，没有任何副作用。

(二)注意事项

1.拔罐后皮肤出现水泡或瘀血时，应及时涂抹烫伤膏或紫草油以防止感染。若出现水泡，可用无菌针头将水液吸出；若出现瘀血应局部按压，防止感染；若皮肤过敏或有水泡时，应立即停拔。

2.拔罐时间过长会引起局部瘀血、水肿，一般不宜超过10分钟。

五、熏蒸护理

熏蒸疗法是运用药物在熏蒸室中产生的物理热疗作用，刺激机体产生和增强免疫功能，达到防治疾病的目的。

中医认为，熏蒸疗法可以温经散寒、祛风除湿、活血通络、消肿止痛。熏蒸疗法有以下优点：

(一)药物直接作用于病灶，药力强且直达病灶；

(二)能解除疼痛，改善血液循环，提高血液中免疫细胞的数量和功能；

(三)增强局部组织的营养，促进新陈代谢，改善微循环；

(四)能使药物由皮肤吸收入血液，避免全身吸收所产生的毒副作用。

临床上常使用的中药熏蒸治疗方法有中药外敷法、中药熏蒸法、药浴、药泡等。

注意事项：患者要保持舒适的体位，避免用过热或过冷的水冲洗患处，避免烫伤皮肤。