临沂市中医医院：7旬老者凌晨便血 医护人员8分钟救命

鲁网8月9日讯“刘医生，这里有一个患者突排大量鲜红色血便，情况紧急，需要您马上过来处理！”7月28日凌晨3点53分，整座城市万籁俱静，在绝大多数市民沉浸在梦乡中时，临沂市中医医院内镜中心副主任刘财堂被重症医学科一区的电话叫醒。电话另一端的一句“突排便血”，让他瞬间睡意全无。

“当时在想，这危险了！”刘财堂回忆。放下电话，刘财堂的大脑飞速运转。“通知内镜中心护理人员，立刻准备急诊内镜止血。”通完科室电话，他火速出门。

情况危急，重症患者凌晨突发便血

就在刘财堂路上疾驰的同时，医院患者情况却不容乐观。

重症患者李光（化名）今年73岁，自7月上旬入住重症医学科，罹患重症肺炎合并呼吸衰竭，只能通过呼吸机辅助呼吸。高龄、伴有心力衰竭等十余项基础疾病，再出现任何一点儿意外，都会让患者陷入高危境地。可就在当日凌晨3点45分，患者毫无征兆地突排大量血便，且便中夹有血凝块。这一情况让当值的重症医学科一区副主任刘永振高度警惕，凭借多年的行医经验，他深知，及时止血迫在眉睫。“如果患者无法得到及时处理，极有可能会因失血过多导致失血性休克，危及生命。”刘永振当即拨通了刘财堂的手机号码，与其联系。

那晚的车程比平时要更快一些，刘财堂到达医院后，奔跑着穿过急诊通道，与内镜中心已提前准备好止血器械、推拉内镜主机及电刀等设备的医护人员在重症医学科一区门外集结。

一场生死竞速，即将拉开帷幕。刘财堂内心希望，“手术过程能像刚才从家里出发时那样，一路绿灯！”

分秒必争 8分钟做好止血“双保险”

患者病床前，刘财堂与医护团队默契配合，迅速安装好内镜查看患者情况。手术环境错综复杂——“进镜后可见直肠中有大量血性物及血凝块，视线受阻，无法判断出血位置。”令刘财堂焦虑的远非如此，“肉眼可见的是，患者肠内血液不断增加。”

面对困境，刘财堂运用圈套器反复将血凝块拖出患者体外并充分清洗肠腔。2分钟后，患者直肠内血凝块被清洗干净，阻挡手术进程的障碍被清除。经过紧张辨查，刘财堂最终在患者直肠下端近齿状线发现端倪。“此处出血点呈喷射状，这与患者长期患病导致直肠黏膜较为脆弱息息相关。”

考虑到患者“小动脉出血”情况，刘财堂决定对其采用“双保险”止血。他先通过内镜予止血钳电凝止血。于此同时，使用金属夹夹闭患者肠壁创面，加强止血作用。短短8分钟，患者出血病灶被成功止住，老人转危为安。

患者李光的家属紧握住刘财堂的双手，“刘大夫，现在我父亲转危为安，我真不知该怎么感谢您啊……”安抚好李光及其家属后，天色熹微，刘财堂拖着疲惫的身体回到休息室。即将迎来的清晨，他又会准时出现在病房，迎接属于自己与患者的下一场“战斗”。

据了解，临沂市中医医院消化内镜中心技术实力雄厚，已全面开展急诊内镜止血术、急诊内镜异物取出术、急诊ERCP（逆行胰胆管造影）等急诊内镜技术；同时消化道早癌筛查技术处于全省先列，科室现已开展无痛胃肠镜检查、超声内镜、胶囊内镜、幽门螺杆菌C13检测等检查项目，并且开展经内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜下全层切除术（EFTR）、经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）、经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）、食管胃静脉曲张套扎、硬化及组织胶注射术、消化道支架置入术、逆行胰胆管造影术（ERCP）、内痔内镜下硬化术、套扎术、内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）等内镜治疗技术。“镜”无止境，“镜”艺求精，消化内镜中心将一如既往脚踏实地、砥砺前行，让患者能够在最短的时间内完成就诊、检查、治疗等一系列诊疗服务。（通讯员 周萍）

责任编辑：时瑞雪