13岁女孩为何刮骨取瘤不喊疼

本文转自：农村大众报

13岁女孩为何刮骨取瘤不喊疼

髋镜微创术清除骨样骨瘤，对患者方方面面都“友好”话 题 无痛清除骨样骨瘤

专家：殷庆丰

山东大学第二医院

在小说《三国演义》中，关云长刮骨疗毒，谈笑自若，尽显英雄钢铁意志。没错，“刮骨”太疼，尤其当时没有有效的麻药。医学发展到今天，在骨头上动刀仍会令众多患者有所畏惧。不过，13岁的济南女孩陶陶（化名）在髋关节术后却表示“没感觉疼”。这是怎么做到的？

为陶陶做手术的主刀医生，是山东大学第二医院关节外科/运动医学科副主任殷庆丰。他表示：“我们的髋镜微创手术创伤小、时间短，还有友好关节囊切开技术、无会阴柱牵引技术、术中恒温灌注技术等加持，以及完善合适的麻醉管理保驾护航，这位小患者没感觉疼并不意外。”

不好确诊的疼

据殷庆丰介绍，陶陶的手术是在春节假期结束后做的，术后第二天就出院了，一切顺利。

其实，在此之前，这位小姑娘因胯部疼痛求医问诊的过程并不顺利。大约半年前，陶陶的髋关节开始隐隐作痛。特别是在上体育课的时候，稍一活动就胯疼。

于是，家人带陶陶到一家骨科专业比较有名的医院看病。虽经治疗，但病情却不见好转，髋关节疼痛反复发作，有时甚至影响到晚上休息。

无奈之下，决定转院治疗。“朋友推荐了山东大学第二医院，我一听还有点迟疑。”陶陶的家人说，他们原本以为这是一家大学的校医院，其实人家是国家卫健委委属医院、医疗“国家队”。

在山东大学第二医院关节外科门诊，接诊医生刘文广主任很快发现了问题所在。陶陶一家人这才知道，她得的病叫作骨样骨瘤。

“骨样骨瘤是一种良性的成骨性肿瘤，病因不明确，多发于10-20岁的年轻人。”殷庆丰介绍，骨样骨瘤长在骨头里面、形态又像骨头，而且个头较小，直径一般不超过1厘米，这就造成了诊断上的困难。

如果骨样骨瘤的病灶厚度小于扫描层厚而未被CT捕捉到，自然会造成漏诊；而很多医生不太了解该肿瘤性质，也容易导致漏诊。“这个病主要症状就是疼痛，随病情进展逐渐加剧。”殷庆丰说，“这种疼痛具有间歇性，以夜间疼痛明显为主要特点。”

事实上，导致关节疼痛的原因很多，由骨样骨瘤引起的疼痛有可能被误认为是其他疾病，如滑膜炎等。多重原因叠加，也就难怪不少骨样骨瘤患者反复寻医治疗却找不到病因。

不易定位的瘤

目前，治疗骨样骨瘤主要通过手术，把病灶清除干净或者通过射频把病灶烧死。殷庆丰坦言，手术操作难度不容忽视。“病灶很小且位于骨皮质内，手术中可能会因找不到病灶而导致手术失败。”他解释，在医学影像中看到骨样骨瘤是一回事，手术操作时找到它是另一回事。这就像使用手机应用程序导航，以“上帝视角”在地图中看得清清楚楚，并不等于身临其境时能摸得清街巷与门牌号。

在手术清除骨样骨瘤过程中，尽可能减少给患者造成创伤和痛苦也是一个不小的考验。过去，传统的开放性手术，切口大、创伤大。“取1厘米的瘤可能要开10厘米的口”，髋关节镜微创手术现在很好地解决了这一问题。

“与我当初学习这项技术时相比，现在整个手术操作过程非常‘友好’，许多细节更加完善。”殷庆丰举例说，术中冲水的水温以前就是室温的，如今采用恒温灌注，水温保持在与体温接近的温度上。

骨样骨瘤就是个疼痛的病、做手术就是个会疼痛的事，但怕疼的小姑娘陶陶这一次却没感觉疼。术后次日查房，殷庆丰微笑着问她疼不疼。小姑娘的反应是哇哇哭却没有眼泪，是因为疼吗？“不疼。”陶陶有点不好意思，“其实，我就是害怕打针。”说着，她的脸上露出羞怯的笑意。

因为长了骨样骨瘤，陶陶一度疼得没法自己穿袜子。“手术解除病痛的效果几乎是立竿见影，相信她很快就可以在自己喜欢的体育课上欢欣雀跃了！”殷庆丰说。