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19岁女孩确诊恶性淋巴瘤 持续不明原因的干咳 警惕7种情况

类别:健康 发布时间:2025-02-10 10:20:00 来源:杭州网

金前 浙江省立同德医院呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师

一个多月前,19岁女孩小丽来到我的门诊,只见她满脸愁容、萎靡不振。原来,小丽已经咳嗽4个多月了,起初是些许干咳,后来咳嗽慢慢加重,直到最近两个月,干咳已经严重影响了正常的生活和学习,甚至夜间也会频繁咳醒。

辗转就诊多家医院,做了肺功能、过敏原检测、自身免疫性疾病检测、支气管镜、胃镜等多项检查,均未见明显异常。其间,她也用过多种止咳药物,甚至吸入糖皮质激素治疗,但咳嗽仍加重。

一般来说,咳嗽持续时间长(超过8周),且咳嗽时伴有明显的刺激性感觉,如咽喉痒、异物感等,可以称之为顽固性刺激性咳嗽。除了持续咳嗽外,患者还可能伴随咳痰、打喷嚏、反酸等其他表现。当然,这些症状因病因不同可能有所差异。

小丽的顽固性刺激性咳嗽到底是怎么造成的?我仔细询问病史并查看了她既往的检查结果,从一张胸部CT上看,她的纵隔处似乎有肿物,但普通CT难以辨别。进一步完善胸部增强CT检查,小丽的纵隔确实有个肿物,结合其他化验和检查,她最终被确诊为恶性淋巴瘤。

淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,它可以分布到身体的任何部位。小丽的顽固性刺激性干咳就是纵隔的淋巴瘤压迫和刺激气管引起的。

纵隔在两侧肺中间,包含心脏、大血管、食管、气管等重要器官,在这个区域里长出的异常肿物就是纵隔肿物,有良性也有恶性。良性常见的有神经鞘瘤、良性胸腺瘤、囊肿、良性畸胎瘤等,恶性的有淋巴瘤、胸腺癌、生殖细胞恶性肿瘤等。当纵隔肿物逐渐长大,一旦压迫到周围的神经、心脏及大血管、气管、食管等,就可引发各种压迫和侵犯导致的症状,包括顽固性刺激性咳嗽、呼吸困难、胸闷、咯血、声音嘶哑等。

对于疑似纵隔肿物,医生通常会开具胸部增强CT、纵隔增强MRI等检查,并进行病理活检等,以进一步明确诊断。

所幸的是,经过积极的对症治疗,小丽的肿瘤得到了控制,顽固性咳嗽也随之消失了。

顽固性刺激性咳嗽的病因复杂多样,除了包括淋巴瘤在内的纵隔肿物,还主要包括以下几个方面,当一般药物无法缓解时,应及时就医。

1.肺部感染:如百日咳、支原体感染、气管支气管结核等。

2.恶性肿瘤:肿瘤侵犯支气管黏膜或局部压迫侵犯气道也可引起咳嗽。

3.咳嗽变异性哮喘:通常与接触过敏原、气道高反应相关。通常抗生素、止咳药无效,支气管舒张剂或激素治疗有效。

4.药物相关:如长期服用卡托普利等ACEI类药物的高血压患者,可能会出现顽固性咳嗽,停药后可缓解。

5.胃食管反流:胃酸反流刺激也可引起顽固性咳嗽。该类患者抗反流效果较好。

6.上气道综合征:鼻部疾病引起分泌物倒流造成局部刺激可引起咳嗽。

7.吸烟及环境污染物刺激:长时间暴露于烟草及环境中的有害物质,会对咽喉部位的黏膜产生刺激,引发咳嗽。

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快照生成时间:2025-02-10 11:45:03

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