得了肛周脓肿应如何护理

本文转自：合肥日报

肛周脓肿是一种发生在直肠肛管周围软组织或空隙内的急性化脓性感染疾病，常见于消化系统疾病中，给患者带来显著的身体不适和心理压力。其成因主要是肛管腺体或毛囊感染，细菌由此侵入周边软组织，最终形成脓肿。临床表现主要包括肛门部位的红肿、热痛、触痛，部分病例伴有发热、寒战、疲乏等症状。肛周脓肿按位置不同分为肛管黏膜下脓肿、肛门周围皮下脓肿、肛门后间隙脓肿等多种类型。

治疗肛周脓肿的关键手段是手术，手术目的在于通过切开脓肿引流脓液，并且移除脓肿周围的坏死组织，从而实现减轻炎症、防止脓肿扩散或破裂的目标，同时也为后续的肛瘘治疗打下基础。手术方式的选择依据脓肿的种类和大小而定，常用的手术方式包括脓肿切开引流术和脓肿切开并挂线手术等。在手术操作中，通常会在局部麻醉或腰硬联合麻醉的状态下，沿着脓肿最明显的位置精准切开皮肤，深入探查脓肿的范围和深度，进一步扩大切口，利用剪刀或手指排出脓液，清除所有坏死组织，植入引流管或纱条，最后视情况缝合皮肤或开放引流。术后阶段，患者必须接受专业肛肠科医生的精心护理，包括每日的换药处理，这对于加速伤口愈合、防范感染风险以及缩短术后恢复周期具有不可忽视的重要作用。

针对肛周脓肿的全面护理涉及以下几个方面：

1.局部护理：对于肛周脓肿患者而言，保持肛周的清洁与消毒至关重要，特别是在排便之后，要及时使用清水或消毒水清洗肛周区域，尽可能剔除残留的粪便和分泌物，接着涂抹碘伏进行局部消毒，这样不仅能有效减轻创面的刺激性疼痛，还能抑制细菌滋生，降低感染几率。保持创面处于干燥状态，远离潮湿环境，若创面有渗液产生，需用纱布及时吸附并定时更换；若出现出血状况，可借助冰袋冷敷以止血和消肿；若发现脓液积聚，可以通过温水或淡盐水热敷的方式来促进脓液排出，进而减轻炎症反应。

2.饮食护理：为了促进伤口愈合，患者在日常饮食上应优先选择富含优质蛋白质、高维生素以及纤维素的食物，如鸡蛋、牛奶、豆腐、鱼类、瘦肉、各类新鲜蔬菜和水果等。与此相反，应尽量避免食用辛辣刺激、高脂肪以及粘稠特性较强的食物（如辣椒、酒精饮品、咖啡、巧克力、甜品和油炸食品等），因为这些食物往往会导致肛门不适感加重，加剧疼痛和炎症反应。鉴于肛门部位存在创面，患者应在饮食上努力调控大便的软硬度，使其既不干燥过硬，也不过分稀薄，以避免对创面造成额外刺激。为此，患者需要增加饮水量以帮助软化大便，并多吃富含纤维的食物，如全麦面包、燕麦、玉米、芹菜、胡萝卜等，这些食物能改善大便形态，促进肠道蠕动，有效预防便秘或腹泻的发生。

3.排便护理：保持肠道畅通，养成良好的排便习惯对于肛周脓肿患者极其重要。尽管手术切口可能会使排便过程较为不适，但患者不应刻意忍耐，以免大便硬化加大排便难度，加重疼痛，并可能提高伤口感染的风险。因此，当有排便需求时，患者应立即响应，避免过度用力排便，最大限度减小对伤口的损害。排便结束后，务必认真清洁肛门区域，确保其洁净干燥。在遇到排便困难时，应迅速寻求医生的帮助，而不是擅自使用泻药或自行进行灌肠，因为这些行为可能导致一系列副作用，甚至引发其他健康问题。

4.伤口护理：肛门区域的清洁、干燥和透气在整个恢复期间始终是首要关注的重点，尤其是在排便前后。患者应坚持每天在排便后及睡前进行坐浴，使用医生推荐的中药液与温水调配，这种做法能够强有力地预防感染，促进伤口愈合。此外，严格按照医嘱的时间更换药物，并在医生指导下密切观察伤口愈合进展，防止肉芽组织过度增生或出现假性愈合的现象。

5.休息与生活方式调整：患者在患病期间要注意合理安排作息，确保充足的休息，避免熬夜。适当的轻度运动，如散步、瑜伽、太极等，有助于血液循环，加快新陈代谢，增强机体免疫力，对伤口愈合有着积极的推动作用。然而，患者需要避免剧烈活动，如长跑、跳跃、骑行等高强度运动，以防止伤口遭受擦伤或撕裂，延迟康复进程。同时，保持良好的心理状态，克服不必要的焦虑和抑郁情绪，积极面对疾病，紧密配合医生的治疗计划和护理建议。

总之，肛周脓肿作为一种常见肛周疾病，除了及时采取有效的手术治疗之外，术后护理环节更是关乎整个康复过程的顺利与否。患者只有充分认识到综合护理的重要性，切实做到局部、饮食、排便以及生活习惯等方面的全方位管理，才能有力地促进伤口愈合，防止感染及并发症的发生。通过这样的悉心呵护，肛周脓肿患者才能更快地摆脱病痛，重获健康美好的生活质量。

·安徽中医药大学第二附属医院二十四病区 赵曼·

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