“记忆门诊”，如何与“遗忘”赛跑？

本文转自：金陵晚报

在世界阿尔茨海默病日走近“记忆守护者”

“记忆门诊”，如何与“遗忘”赛跑？

患者在做评估。金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤 摄

□金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤

今年是哪一年？现在是什么季节？我们在哪里？这些最简单的问题，在一个特殊的“考场”上，却是疾病的筛查入口。阿尔茨海默病是威胁老年人健康的“四大杀手”之一，一旦患病，老人的记忆力、思维判断力等会慢慢失去。“记忆门诊”通过早期发现、积极治疗，对抗这块“脑中橡皮擦”，提高患者生活质量。每年9月是世界阿尔茨海默病月，9月21日为“世界阿尔茨海默病日”。在这特殊的日子，让我们一起走近“记忆守护者”，了解“记忆门诊”如何带着患者努力与“遗忘”赛跑。

“考场”内最简单的问题被反复问

话到嘴边不知如何表达、刚说过的话转身就忘、重复提问同一个问题……这些记忆障碍首先要面对的，也是“问题”。“现在是几月？”“我们在哪个城市？”“我们在第几层楼？”……走进南京脑科医院“记忆门诊”，安静的诊室内，这些简单的问题被反复问出。患者或许已不是第一次来这个“考场”上作答，但在这半小时的应答时间内仍旧会紧张；尽管患者给出的答案五花八门，但医生都会耐心地一一记录，并积极给予鼓励。

记忆力减退是老年患者常见症状之一，轻度认知功能障碍、阿尔茨海默病、血管性痴呆、正常颅压脑积水等多种疾病均可导致不同程度的记忆力减退。目前，我国的痴呆症患病率为6.04%，其中阿尔茨海默病为3.94%。“记忆门诊”则是疾病的筛查入口。多年前南京脑科医院就已开设了专科门诊，“门诊有过不少名字，但在2016年正式改名为‘记忆门诊’。”神经内科主任、主任医师石静萍介绍，“疾病早期很难凭症状找出病因，需要通过量表、影像学、血液、脑脊液等检查进行判断。”

量表筛查，也就是“问问题”，是“记忆门诊”最常做的工作之一。随着病情的发展，阿尔茨海默病患者会逐渐失去记忆，回答这些问题也会变得困难。“结合量表、神经心理评估，实验室检查及磁共振等影像检查，判断患者认知障碍的程度及病因。”现场接诊医生介绍，明确诊断后，“记忆门诊”会开展药物和非药物治疗，为患者提供综合性、全方位的治疗方案。

与遗忘对抗十年

他“放缓”记忆流逝脚步

虽然作为一种神经进行性疾病，阿尔茨海默病目前没有根治性办法，不少患者对其心存恐惧。但研究和临床都显示，通过积极预防和治疗，不仅可以减少疾病的发生，也可以努力将过往美好都“留住”。年过六旬的周先生（化姓），就在记忆门诊努力与遗忘对抗了十年。

身为工程师，周先生最引以为傲的就是自己的“头脑”，但他面对自己的“遗忘”也显得力不从心。家族遗传病史让他比较早就意识到患病的可能性，于是10年前就开始来到门诊。“家中外婆、妈妈、姨妈都患有阿尔茨海默病，所以他很早就开始积极配合预防与治疗。”石静萍告诉记者，从最初的日常生活习惯中的危险因素预防，到现在的药物控制治疗；从“地中海饮食法”及保持运动等来控制体重，到通过听音乐、阅读、和大自然接触、玩益智类游戏等，保持大脑活力，在医护人员和周先生的共同努力下，真的尽力“放缓”了记忆流逝的脚步，“治疗以来，他状态一直很不错，直到两年前才开始出现轻微症状，目前也控制得很好。”

临床案例之外，据芬兰的一项长达两年的大规模人群研究显示，阿尔茨海默病通过积极预防，疾病发生率可以降低40%以上。“早期诊断、早期干预，很多患者还可以长时间保持良好的生活能力。所以，我们鼓励患者早诊断早发现早治疗，不必排斥‘记忆门诊’。”石静萍表示。

留住记忆的方法

他们有了新发现

数据显示，世界上每3秒就有一人患上阿尔茨海默病，65岁以上的患病风险每五年翻一番。我国阿尔茨海默病患者超过1000万，居全球之首。到2050年，这个数字或将突破4000万。每个月平均有上千名患者前往南京脑科医院的“记忆门诊”求诊，然而“记忆门诊”却没能在各大医疗机构中遍地开花。

“记忆门诊是一种多学科诊疗模式，不仅需要神经科医生、精神科医生，还应有康复、心理等专业人才，让患者‘一站式’就诊。”石静萍表示，发展“记忆门诊”最核心的是人才，当前精神心理医生的缺乏是限制基层发展记忆门诊最重要的因素。

不过，南京一直在积极为防治阿尔茨海默病做努力。据悉，包括省人民医院、南京鼓楼医院在内，南京地区已有多家医疗机构开设“记忆门诊”。在针对阿尔茨海默病的防治与研究上，南京也走在前列。2022年，南京脑科医院有关“记忆”的一项临床研究率先在国际期刊发表，研究显示，在小脑干预下也可对阿尔茨海默病进行有效治疗干预，“此前一直认为小脑与身体平衡有关，但研究后表明，其实在思考、情绪等高级认知功能方面，小脑也发挥着至关重要的作用，这对寻找治疗靶点、提升治疗效率，有着重要意义。”