女子术后一年发现应被切除的肺结节还在且已癌变，当事医生：凭经验手摸切错部位

当得知自己原本应该被切除的肺结节还在，且已发生癌变时，48岁的河南翟女士懵了。

翟女士称，自己2021年因盆腔畸胎瘤入住河南省肿瘤医院，检查时在肺部发现结节，接受医生建议在不久后进行了手术，医生告知是炎性病变。

然而，一年后的复查显示，前次手术中本应被切除的结节已经癌变。感到蹊跷的翟女士后来了解到，前次手术中医生在术中未找到定位针的情况下，疑隐瞒实情切错了部位，并表示结节组织为良性，她怀疑这个错误导致自己病程恶化。

翟女士治疗情况到底如何，华商报大风新闻记者进行了多方了解。

不幸遭遇：患者肺结节切除术一年后，发现结节未切掉且已癌变

翟女士今年48岁，是河南省濮阳市华龙区人。虽然已事发两年多，她仍在向各部门反映维权，还没有最终的处理结果。

翟女士介绍，2021年7月，因为查出身患盆腔畸胎瘤入住河南省肿瘤医院治疗，“在术前检查中，首次发现我的右肺上下叶各有一个结节。”右肺上叶报告是密切随诊除外肿瘤性病变，右下肺结节建议密切随诊。然后她就接受了普外科医生建议，到该院胸外科进行专业化问诊。“胸外的医生闫某告诉我这两个结节可能都是恶性的，十分危险，让我最好手术。”手术于当月29日进行。

“术后，医生说下边这个是炎性病变，上面的就也应该是炎性病变。”翟女士还表示，她听后很高兴，因为医生说结节是良性的，而且少挨了一刀。然而，在8月3日做术后影像检查，发现右肺上下叶依然有结节的影子，她还曾专门就此询问闫医生，“他说是术后炎症。”随后，在恢复一段时间后，翟女士出院。

“毕竟右肺上叶的结节没有切掉，我一直不放心。到了2022年6月，我在重庆一家医院找了一个权威医生进一步诊断确认。”翟女士说，一开始是在网上问诊，医生看了影像资料，认为上叶的结节至少有60%的可能是恶性的，下叶的可以随访观察，但既然手术就一并切除。

2022年7月1日，翟女士在重庆做了切除手术，遗憾的是经过病理检验，上下两个结节均为恶性。这让翟女士非常疑惑，之前在河南省肿瘤医院手术时，下面的结节不是切除了么？为什么仍然存在，而且已经癌变，就算是新长出的结节，在这短短一年时间里就能发展成恶性肿瘤？

术后多次检查发现结节并未切掉且已癌变

医院被罚：医生笔录中承认手术时定位针“失踪”，未按既定方案手术

翟女士为了弄清究竟，到医院拷贝CT光盘复盘此前的手术，结果术前术后CT结果均显示两个位置的结节还在。

“为此，我还专门拿着报告请教了多位这个领域的专业人士，结果大家判断应该是当初手术时就没有切掉。”翟女士进一步感到疑惑，那当初切掉的所谓结节究竟是什么，难道是正常组织？

随后，翟女士与院方进行了交涉，并封存了病历，之后又将此事反映到了当地卫健委，同时反映了病历及可能存在的乱收费和乱用药问题。后来医生承认了手术中由于没有找到定位针的位置，因而没有切掉既定方案中的结节。

郑州市卫健委在调查后对当事医生和医院做出行政处罚决定书。2023年6月，卫健委认定当事医生未按规定填写、保管病历资料等规定对其处以警告、罚款15000元整的行政处罚并责令立即改正违法行为。

2023年10月，郑州市卫健委认定河南省肿瘤医院在该手术过程中存在多项违规行为：医务人员存在未按规定如实书写病历的行为；存在保管病历资料不完整的行为；患者翟女士病历《高值医用耗材和植入物知情选择同意书》中未真实准确填写完整的行为；存在未认真核对使用的医疗器械相关信息的行为；存在未按规定封存病历资料开列封存清单的行为。根据《医疗纠纷预防和处理条例》相关规定，做出多项处罚，最终合并逐项，决定给予河南省肿瘤医院警告、并处3万元整罚款的行政处罚，责令立即改正。

行政处罚决定书

郑州市卫健委调查此事过程中，做手术的闫医生在笔录中表示：手术中按计划打开胸腔，寻找定位器，仔细查看胸腔未发现定位器导丝，立即与介入科肖某某副主任医师联系，询问定位情况，肖某某副主任医师回复在介入室CT显示定位正常，于是用手术室C型臂行X光照射，寻找定位针，从多角度照射均未发现胸腔有高密度定位针影，再次与介入科肖某某副主任医师沟通，介入科确定放入穿刺针。根据当时实际胸腔所见情况及C型臂行X光照射结果判断定位器脱失，在无法准确定位结节的情况下，我用手指通过微创切口触摸肺部表面，摸到一直径约1厘米的结节，予以楔行切除，术中冰冻病理切片结果为炎性病变，后按术前和患者谈的方案中止了后续手术。

郑州市卫健委对做手术的闫医生询问时的笔录

此外，闫医生还表示，由于当时病人在全麻中，为了节省时间，术中切除标本并未经过患者家属过目，标本由护士直接送往病理科，结果出来为炎性病变，随后告诉了患者家属。闫医生还承认，没有按照手术的实际情况记录，因为不知道定位针为什么会脱落，以前未遇到过这种情况，不知道该如何处理，病历中就没有记录定位针脱落的事情。事后没有与患者及家属沟通，也没有上报医院。

维权两年：卫健部门承认院方过错，建议调解处理

翟女士称，自2022年8月开始，为了弄清真相，维护自己的合法权益，她和家人同涉事医院以及河南省卫健委及郑州市卫健委等卫生行政部门进行了多次交涉和反映，但如今已经过去两年多，相关的具体处置举措尚未明确。

“医院的态度倒是挺好，一直说会解决，但就是没有具体的举措，就这么一直拖着。”翟女士说，省、市卫健行政部门虽然介入调查，并对涉事医院就病历问题做出了处罚，但却始终没有认定医生如此手术究竟属于什么性质，更别说应该进行怎样的处罚了。

而就医疗事故鉴定问题，翟女士说与各方产生分歧，她认为，官方已认定河南省肿瘤医院在其住院手术期间的病历存在诸多问题，而她则认为或许存在包括乱收费乱用药等方面诸多问题有待认定，而基于这样的病历进行鉴定，自然无法得出客观鉴定结论。

翟女士表示，在两年多时间里，除了卫健部门，她曾试图向公安、市场监管等部门反映，但均无结果，并曾因此提起行政诉讼。

在一份河南省医疗保障服务中心2024年10月17日出具的关于翟女士投诉举报件的回复函中，该中心确认部分违规收费4315元。

翟女士还提供了多段与院方及卫健行政部门工作人员之间的交涉录音，其中与院方科室主任的交涉中，院方明确承认手术时“没摸到”，并向翟女士表达歉意，“一说到关键处他们就说不说过程了，问我咋解决，但又不说解决方案。”

而在另一段与河南省卫健委工作人员的交流中，双方就医疗鉴定问题进行了讨论，翟女士表达了病历问题，希望卫健委直接依照职权做出医疗事故认定，但对方表示需要依据医疗鉴定，随后这名工作人员明确建议翟女士接受调解解决，因为调解方式或许可以多拿一些赔偿。

“如果2021年一查出来就切除，是不是就不会发展成恶性的了？”翟女士至今还不由自主问自己。她认为，其实不仅仅是手术问题，院方还存在夸大病情、在不具备手术指征情况下吓唬诱导手术；仅凭一次 CT 检查报告就让手术，严重违反诊疗规范；手术方案存在严重过错；掩盖事实真相、不告知患者，疑似切除正常组织冒充结节组织；术前定位针留在肺里，严重违反手术操作规范；术后再次故意不告知、隐瞒真相、逃避责任以及多条不遵守四级手术规范流程操作等在内的十余条违规行为。

“定位针是金属的，手术医生曾亲口承认，手术中多次确认术前是内置了定位针的，但手术中和手术后莫名其妙的‘失踪’了，那东西如果遗留在我身体里，也肯定是一种伤害。”翟女士说。

当事医生：医院承认存在过错，赔偿额度对方提的太高应有依据

翟女士反映的问题，涉事院方及当地卫健行政部门作何回应？日前，华商报大风新闻记者进行了多方采访。

河南省卫健委一名工作人员曾与翟女士深入交流此事，但记者尝试联络对方无果。随后郑州市卫健委一名工作人员表示，翟女士的事情目前僵在医疗鉴定环节，卫生行政部门对医疗事故的认定和处理需要有医疗事故鉴定作为依据，但长期以来翟女士因为病历问题不同意进行医疗鉴定。

记者多次联系河南省肿瘤医院医患办负责人未果后，辗转联系到了当初负责翟女士结节手术的闫医生。

“医院承认是存在过错的，但考虑对她的伤害较轻，医院愿意以赔付的方式进行和解，曾提出20万元的额度，但她提出40万元，双方没谈成。”闫医生介绍，之后翟女士多方咨询后，一直采取行政申诉的方式维权索赔，不接受医疗事故鉴定和司法鉴定。

“她后来提出160万元的赔偿额，并要求开除我，医院公开道歉，但如果走正规的赔偿渠道可能也就是20万的赔偿额度。”闫医生说，翟女士曾与多名全国各地的医疗领域维权人士结识，并找到一些特殊的赔偿案例，拿出来作为依据，“是否赔偿以及赔偿的额度都是需要有法律依据的，而不是可以随意提金额。”闫医生表示，翟女士还曾多次自行在社交平台公布闫医生的个人信息维权，他也曾咨询律师准备维权。

对于翟女士指控的手术中未发现定位针，导致未能正常切除结节组织的说法，闫医生也予以了确认，“手术当中出现了一些意外，这种情况我们以前从来没有遇到过。”闫医生说，当时确实没切到，但他作为手术医生当时自己也不知道并未切到结节，如果切到了就不会有后面的事了。

闫医生说，按照病情发展规律，在当时手术时应该已经是恶性了，但遗憾的是没有切除，“这种病治愈率98%以上，接近100%，就是几毫米大小的早期结节，第二年做的时候跟刚开始比较没有发现增大。”

闫医生表示，没有医生会刻意想谋害一个病人，就算是医院承认在这次手术中有过错，但赔偿与否以及赔偿额度都是有相应依据的，都可以通过正规的程序来认定。

业内人士：出现结节性病变后，可凭借影像学初步判别病变性质

“结节属于影像学概念，究竟什么样的病变在影像学上表现为肺结节呢？”某医院呼吸科张主任表示，结核、良性肿瘤、恶性肿瘤及炎性病变都可表现为结节形式。然而，不同的病变又在形式上存在着一些区别，一旦出现这样的结节后，医生就要通过一些经验和手段去辨别究竟是属于肿瘤还是炎症等病变，通过影像学上形态学特征可以区分良性恶性，如果是炎症性结节就不需要手术不需要消融，只有怀疑是癌症的时候才采取消融措施，“现在人们对肺结节的反应有些过度。”张主任称，医护人员应该精细处置，术前应做准确判读，然后充分准备后再进行手术。因而，张主任表示，根据翟女士的就医过程，医院方的相关做法可能存在一定的不规范问题。

对于不同表现形式的结节的具体区别和治疗，在一家三甲医院肿瘤科供职的郭医生表示，首先从形态学上区别很大，炎性病变通常比较大，边缘模糊，形状不规则，表面光滑。而肿瘤性结节通常是较小的团块，呈圆形或椭圆形，边缘清晰，表面光滑。炎性病变通常是由感染引起的炎症所致，如结核病、真菌感染等。而其他结节可以是肿瘤、结节性硬化、肺结节病等多种病因引起的。

在治疗上，炎性病变通常可以通过抗生素或抗真菌药物等治疗方法来缓解症状和消除炎症。而其他结节的治疗方法则要根据病因而定，如手术切除、放疗、化疗等，具体治疗方案应以临床医嘱为准。“最主要的是，炎性病变和肺结节在病情转归方面可能存在一些区别，主要取决于其病因、严重程度、治疗方法等因素。”郭医生表示，炎性病变的病情转归通常由炎症引起，一旦炎症得到控制，炎性病变通常可以自行消失或变小，病情转归良好。而其他肺结节的病情转归取决于其性质和病因，可以是恶性肿瘤的表现，也可以是良性的结节。对于恶性肿瘤，及时进行手术、放疗、化疗等综合治疗通常可以提高治愈率和生存率；对于良性结节，如果病变较小，观察加随访可能就足够了，如果病变较大，可能需要手术治疗。

华商报大风新闻记者 何南 编辑 董琳