慢阻肺患者开展家庭氧疗的重要性及注意事项

本文转自：铜陵日报

□李 兴

家住枞阳县城的林伯伯是一杆“老烟枪”，随着年龄的增长，近些年他出现了慢性咳嗽咳痰症状，每逢秋冬低温时节咳嗽咳痰症状明显加重，轻微活动后喘息明显。老伴刘阿姨反复劝他戒烟，但林伯伯认为抽了一辈子烟，咳嗽是正常的，以后少抽点就能缓解症状。

2023年初新型冠状病毒肆虐之际，林伯伯也不幸“中招”，出现发热症状，咳嗽咳痰明显加重，自行在家口服退烧及止咳化痰药物三天，症状不仅没有好转，反而出现呼吸困难、上气不接下气、全身发紫的严重情况，被刘阿姨紧急送医后，通过医生详细检查，被确诊为呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重以及呼吸衰竭。

慢阻肺(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，其特征为持续的气流受限，而吸烟是诱发慢阻肺的重要因素之一。随着病情的发展，患者可能进一步发展为肺心病和呼吸衰竭等常见慢性疾病，不仅影响生活质量，还可能危及生命。

林伯伯住院期间，通过氧疗、抗感染、祛痰、解痉平喘等治疗，呼吸困难快速好转，咳嗽咳痰逐渐减轻。经过这次“鬼门关”之旅，在医护人员的反复宣教下，林伯伯终于认识到了吸烟的危害，了解了慢阻肺的相关知识，出院后下定决心戒烟，并在接受药物吸入治疗、加强呼吸功能锻炼的同时开展家庭氧疗。

对于慢阻肺等需要长期氧疗的患者来说，家庭氧疗是一个不错的选择。它不仅可以减轻医疗负担，有效避免院内感染，还可以让患者在家中享受到更为贴心的护理和关爱。长期家庭氧疗可以改善或纠正慢阻肺患者的低氧血症、改善神经精神状态和睡眠质量、延缓肺心病等并发症的发生和发展，提高患者的生活质量、认知能力和运动耐力，减少患者日间困倦和疲劳感，延长患者的生存期。

一年来，林伯伯通过戒烟、长期家庭氧疗以及刘阿姨的悉心护理，咳嗽咳痰症状明显减轻，呼吸变得更为顺畅，体力、耐力较前亦有显著增强，精神面貌焕然一新。

家庭氧疗虽然对慢阻肺患者益处多多，但同时也是一把双刃剑。在进行家庭氧疗时，患者和家属需要注意以下事项，防止操作不当引发潜在风险。一是选购正规的氧疗设备：在医生的指导下，根据病情需要从正规医疗机构、大药房购买氧气袋、氧气瓶、制氧机、鼻导管、面罩等设备，长期氧疗的患者还应配备氧饱和度监测仪。二是正确使用氧疗设备：患者及家属应接受正确的氧疗设备使用培训，掌握设备的使用方法，定期对设备进行检查和维护，确保其正常运转，保持氧疗设备清洁，防止感染，定期更换过滤器，确保气流顺畅。三是注意吸氧时间:患者在家庭氧疗中，应当遵循医生建议，合理安排吸氧时间，一般每天应大于15小时，以维持患者的血氧饱和度稳定。吸氧时间过短或过长都可能影响治疗效果，过短难以达到氧疗的效果，过长可能导致氧中毒、过度依赖等不良反应，所以吸氧过程中还应适当休息。四是注意氧气流量:虽然吸氧对慢性阻塞性肺疾病的治疗有很多好处，但并不是吸入氧浓度越高越好，慢性阻塞性肺疾病患者适宜低流量吸氧，一般氧流量为每分钟1到2升，避免高浓度吸氧导致患者氧中毒或二氧化碳潴留。五是注意氧气湿化：从制氧机内释放的氧气湿度大多低于4%，一般需要连接气泡式湿化瓶，湿化瓶内应加1/2的纯净水或蒸馏水，不推荐使用矿泉水或自来水，这样吸入的氧气就不会过于干燥，从而减少对呼吸道的刺激和损伤。六是注意用氧安全：氧气具有助燃性，使用过程中要注意防火、防油、防震。氧气袋、氧气瓶、制氧机等设备应存放在阴凉通风处，远离明火、热源。吸氧时要避免吸入灰尘和杂质，保持空气清新。七是注意记录监测：定期监测患者的血氧饱和度，记录吸氧时间、流量等数据，以便于医生评估治疗效果和调整治疗方案。

慢阻肺患者在正确开展家庭氧疗的同时，还应保持良好的生活习惯和积极乐观的心态，遵医嘱用药，定期到医院复查，适度锻炼，积极预防和治疗上呼吸道感染，防止慢阻肺急性发作，更好地享受健康生活。

（作者单位：枞阳县人民医院）