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确诊揪出“真凶” 患儿重焕新生
本文转自：邵阳日报
宝宝不明原因全身多处皮肤破损
确诊揪出“真凶” 患儿重焕新生
邵阳日报讯 （通讯员 申伟红 王珏） 近日，一例葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症的宝宝从邵阳学院附属第二医院新生儿科痊愈出院，宝宝妈妈脸上露出了久违的笑容。
11月14日，邵阳学院附属第二医院新生儿科门诊来了一位万分焦急的妈妈，怀里的宝宝哭闹不停。宝宝妈妈告诉医生，宝宝不明原因全身多处皮肤破损，且已在当地治疗4天无效，反而越来越重，听人介绍特意从新宁赶过来，希望能找到治愈宝宝的方法。
该患儿被立即收治到新生儿科，确诊为“葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症”。该病简称4S，为凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌感染所致，特征性表现为松弛性大疱及大片表皮剥脱，常合并脓毒症，婴幼儿因暂时性免疫功能低下，病死率极高。该患儿入院时反应差，发热，全身水肿，尿量减少，全身大面积皮肤剥脱。
接诊新生儿科立即组织讨论，制定了个性化的治疗及护理方案。治疗上给予针对性的抗感染治疗，纠正休克，IVIG抗炎减轻炎症反应，维持电解质及酸碱平衡，保证热量及液量的供给，以及注重疼痛管理。该患儿的皮肤损害呈多形性，既有皮肤刚剥脱的新鲜的创面，又有黄色脓痂附着的感染创面，还有眼、口周的皮肤皲裂，及新发的大疱，且各处皮肤稍摩擦即剥脱，比较单一的护理不能取到好的效果。
经该新生儿科医护人员共同协商，以及联合皮肤、静疗与造口门诊多学科合作，根据不同的皮损采取个性化的护理。首先对于易摩擦部位，例如四肢关节部位予以水胶体保护，防止剥脱。其次，对不同创面分别予以泡沫敷料包裹减少渗出，0.1%依沙丫啶湿敷，百多邦软膏外涂抗炎，康复新液、表皮生长因子促进创面愈合。经过近10天的精心治疗、护理，患儿皮疹痊愈，焕然新生。
该患儿皮损面积大，护理难度高，每次换药时间长达1小时至2小时，但该科护理人员仍认真严谨，将卓越护理真正落实到实处。同时也充分体现了多学科协作的优势，在一些创面的处理上，皮肤科、静疗与造口专科门诊及时给出了指导意见，起到了积极的帮助。
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快照生成时间：2023-12-04 12:45:09
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