早产儿142天“生命闯关”记

本文转自：健康报

医院风景线

早产儿142天“生命闯关”记特约记者 黄征宇 通讯员 刘姗姗

湖北武汉，一对双胞胎姐妹在妈妈肚子里仅待了29周，便来到这个世界。出生时，大宝体重1030克，二宝仅550克。大宝经积极救治47天，体重增至2050克，顺利出院。二宝在医护人员的守护下经过142天顽强“闯关”，近日也回到母亲的怀抱。

危急 双胞胎早产

张女士今年35岁，去年4月，她怀上了双胞胎，一家人都非常惊喜。可张女士孕期情况犹如坐过山车，孕19周时被查出妊娠期高血压，其间因为妊娠期高血压、羊水少反复住院，之后的一次产检时发现两个胎儿体重相差过大。

一直保胎至29周，张女士在家中突然见红，随后住进了武汉市中心医院产科。产科主任熊国平专家团队为其制定了周密详细的治疗方案：一方面使用药物尽可能延长孕周；另一方面联系医院新生儿科，随时为双胞胎宝宝的出生做好抢救准备。

可入院后的第三天晚上，张女士宫口扩张非常快，且胎儿一个为头位，一个为臀位。产科医生当机立断，紧急将其送入手术室，并做好紧急剖宫产的手术准备。产科医生、麻醉医生、助产士、手术室护士、新生儿科医生等10余名医护人员迅速集结到手术室。

张女士感到既紧张又害怕，眼泪止不住地流下来。熊国平察觉后，一边帮她擦去眼泪，一边轻声安慰：“不用怕，有我们在。”

很快，张女士生下一对双胞胎女宝。老大体重1030克；老二仅550克，属于超低出生体重儿。两个宝宝出生后自主呼吸微弱，特别是二宝新生儿阿普加评分1分钟仅3分，属于重度窒息，生命岌岌可危。新生儿科复苏团队立即予以保暖、气管插管等一系列紧急复苏抢救措施后，迅速将两个宝宝转至新生儿科重症监护室救治。

闯关 医护日夜守护

由于早产儿全身器官系统发育不成熟，姐妹俩一出生便面临呼吸关、感染关、营养关等重重难关。

考虑到患儿体重低、住院周期长，为保证抢救用药及时输入体内，避免反复穿刺带来痛苦，新生儿科静脉治疗团队为患儿实施中心静脉置管术，在细如发丝的血管内成功置入导管，为患儿搭建起一条“生命通道”。

由于早产，肺部发育不成熟，姐妹俩出生后就出现呼吸窘迫综合征，医护人员给予气管插管呼吸机辅助通气，并从气管内注入肺表面活性物质促进肺膨胀，改善肺通气功能。经过积极救治，大宝很快从有创呼吸机过渡到无创呼吸机辅助通气，但二宝因为肺发育极度不成熟，同时合并动脉导管未闭，住院期间反复出现呼吸及心力衰竭，经过120余天的呼吸机支持后才脱离呼吸机，恢复自由呼吸。

在出生10余天后，二宝突然出现呕吐、腹胀、便血的情况，呼吸情况也变差，医生判断是致死率极高的坏死性小肠结肠炎。经过积极的抗感染治疗，二宝的病情得到控制，顺利闯过感染关。

由于两姐妹吸吮能力差，还伴有吞咽功能不协调，护士对其进行口腔运动训练干预，以此来刺激吸吮反射，从奶鼻饲到直接喂养，从最开始的每次0.5毫升、1毫升、2毫升慢慢往上加。由于长时间接受静脉营养，二宝出现较为严重的胆汁淤积症，导致凝血功能异常，并发消化道出血。经过护肝、利胆、反复输血治疗，二宝一次次禁食、开奶，出院前，二宝每顿吃奶量可以达到30毫升，实现足量喂养。

互信 医患创造生命奇迹

为了救治脆弱的小生命，该院新生儿科主任姜红带领团队详细制定诊疗计划，开展多次全院多学科联合会诊，并安排高年资的护士进行专人护理、精细化管理。

在治疗期间，管床医生曹晓每周都会与张女士交流孩子的病情变化和治疗情况。二宝病情稳定时，她还会用手机拍几张照片分享给张女士。“孩子的父母一直都很坚定，从未想过放弃，家属的信任、理解和配合也给了我们全力以赴救治的动力。”曹晓说。

历经142天的精细治疗和悉心呵护，二宝闯过了一个又一个难关。其体重从最初的550克增长至2000克，各项生命体征平稳，达到出院标准。出院当天，二宝的父母将一面定制的锦旗送到医护人员面前，表达对医护人员的感激之情。

姜红说：“这是新生儿科救治成功的体重最低的早产儿。整个救治过程充满艰辛和波折，宝宝能够闯关成功，有赖于医护人员精心救治，也离不开父母的坚持和信任，宝宝自己也展现出顽强的生命力，这才创造了生命奇迹。”