遏制“肺结核”，我们在行动！

本文转自：海南特区报

根据世界卫生组织2022年度全球结核病报告，2021年我国有近19.5万例结核病患（约占发病总数的25％）未被发现并登记治疗，这些患者未及时发现治疗不仅危害自身健康，还广泛分布于社会中带来结核病传播的风险增加。结核病防控最有效、最核心的措施仍是发现和治疗结核病患者。为实现世界“终止结核病流行策略”目标，迫切需要实施更强有力的措施来改善患者发现和治疗管理。由此，开展主动肺结核筛查是实现“早发现、早诊断、早治疗、早管理”，控制肺结核传播流行的有效措施。让我们来了解何为“主动肺结核筛查”。

一、需要主动筛查的人群：

1.病原学阳性肺结核患者的密切接触者：指的是在与患者确诊前3个月至开始抗结核治疗后14天期间密切接触的人群，

2.既往结核病患者：对治疗成功或未经治疗自愈的既往结核病患者，在治疗完成或发现后连续5年内每年接受任一结核病症状筛查和胸部X线检查。

3.HIV/AIDS患者：对社区随访的HIV/AIDS者，在每次随访时，开展肺结核症状筛查，对有症状者进行胸部X线检查或CRP检测；每年对其进行一次胸部X线检查。

4.老年人：对养老机构的65岁及以上老年人在进入养老机构前和在机构中每年进行任一结核病症状筛查和胸部X线检查。

5.糖尿病患者：对社区管理的糖尿病患者每次随访时进行任一结核病症状筛查；每年对其进行一次胸部X线检查。

二、采取的主动筛查技术手段：

1.症状筛查：（1）长期咳嗽：通常以咳嗽≥2周为界限；（2）任意时长咳嗽：在筛查时具有咳嗽的症状，时长不限；（3）任一结核病症状：成人具有咳嗽、咯血、发热、盗汗、体质量减轻、气短、胸痛和疲劳中任一者；15岁以下者还包括体质量增加不足、活动力下降；（4）WHO推荐的用于HIV/AIDS感染者筛查的结核病症状：任意时长咳嗽、发热、盗汗、体质量减轻。

2.胸部X线检查：是结核病筛查的主要技术手段，与症状筛查相比具有较高的敏感度和特异度。胸部X线检查是结核病筛查和诊断的主要技术手段之一，在结核病患者发现中发挥着重要作用，但常因影像学检查设备和技术能力的限制，常不能普及筛查。

3.CRP检测：CRP检测是一种简单、廉价和即时的检查方法，在HIV/AIDS患者中筛查活动性结核病患者的准确度高于症状筛查，以5mg/L作为切点，比以10mg/L作为切点的敏感度更高。

让我们积极加入到“主动肺结核筛查”的队伍中，为早日实现“终止结核病流行策略”目标而努力。

（海口市中医医院 张娇珍）