腰椎骨折术后康复，你了解吗

罗思进 河池市人民医院脊柱骨病外科

在所有的脊柱骨折中，腰椎骨折是最为常见的，老年患者偏多，主要是因为老年人通常存在骨质疏松问题。临床上也偶有年轻患者，大多是因为受到外力撞击，比如车祸、坠楼等事件。腰椎骨折术后，患者应尽早参与康复训练，本文将介绍腰椎骨折术后的康复小知识。

一、腰椎骨折术后一周的康复训练

(一)康复目标

避免患者的躯干发生肌肉萎缩，促进骨折处愈合，改善脊柱的稳定性。

(二)康复训练方法

踝泵：患者平躺，使用枕头或者软垫将脚后跟抬高20厘米，然后稍微发力，保持脚踝背伸展10秒钟，然后慢慢地做踝趾屈曲动作，保持10秒钟，每小时做20次。

股四头肌运动：患者平躺，将大腿前方肌肉用力绷紧，使膝盖向床面压下，维持10秒后逐渐放松。每组12个，每天做6组，中间可休息30秒。

被动直腿抬高训练：这项运动又叫做牵伸训练，患者平躺，由康复师或护理人员握住患者的脚掌，另一只手按住髋部，患者保持腿部伸直，在他们的帮助下被动抬高腿部。

腹式呼吸：腹式呼吸在腰椎骨折术后1周的训练中主要起到了改善心肺功能、防止肺感染的作用。患者可以将手放在自己上腹部的肋骨下方，缓慢用鼻子吸气，感觉自己的肋骨慢慢打开，腹部胀满，然后缓慢用嘴呼气，逐渐收缩腹部，直至气息完全排出。

二、腰椎骨折术后2~3周的康复训练

(一)康复目标

提升肌肉力量，增强脊柱稳定性，避免发生组织粘连或纤维化，预防骨质疏松。

(二)康复训练方法

主动直腿抬高运动：患者平躺，将腿部伸直，缓慢抬起腿部，并稍用力将脚尖向身侧勾起，每次保持15秒后缓慢放下。训练初期一定要注意控制好抬高的角度，最好不超过30°，可逐步增加抬高的角度。每天做2~3组，每组10次。

桥式运动：患者平躺，将双腿屈起，用双脚踩在床面上，将双手自然放在身体两侧，以头部、肘部和双脚为支点，缓慢抬起腰背部，每次坚持6~10秒，之后缓慢放下。在运动的过程中，患者应保持平稳呼吸，切记不可憋气。

下床训练：结合患者的身体恢复情况，可以适当佩戴护具后练习下床动作。患者应先从平卧位转为侧卧位，使用双手和双肘支撑，逐渐转变为坐位，等待一段时间后，再缓慢站起。

站立训练：对于恢复较好的患者，可以在佩戴护具的情况下，适当进行站立训练。站立时要将双脚打开与肩同宽，足尖朝向正前方，注意保持体态的正直与平衡。

重心转移训练：重心转移主要是指左右、前后的重心交替训练，此训练应当安排在站立训练之后，患者在无辅助的状态下站立后，才能够进行。

行走训练：患者佩戴护具使用助行器或拐杖进行行走练习，根据患者的恢复情况，可逐步脱离辅助。

三、腰椎骨折术后4~8周的康复训练

(一)康复目标

强化腰背肌肉训练，促进脊柱稳定性恢复。

(二)康复训练方法

单腿臀桥训练：进行此项训练时，患者需佩戴腰围护具。患者平躺，双手自然放置在身体两侧，屈髋屈膝，将臀部和一侧下肢同时抬起，收紧腹部核心，保持15秒左右，换另一侧。每组为10个，每天做3组。

对角线支撑训练：患者跪在床上，以双手和双膝作为支撑，头部放松，向前伸出一侧上肢的同时将对侧下肢伸出，保持15秒左右，换另一侧。每组10个，每天3次。

四、注意事项

腰椎骨折术后，首先，卧床休息时应隔几个小时翻身，避免出现褥疮，注意个人卫生，避免出现泌尿感染，还要给患者多揉揉腿、拍拍背，避免下肢深静脉血栓等并发症；其次，患者早期离床活动时，家属一定要在旁边搀扶，避免在活动过程中摔倒，并且活动时要循序渐进。同时，患者应当避免长时间保持坐姿，或者做出弯腰的动作，以免造成腰椎错位，或使骨折处再次开裂；术后3个月内都要避免跑步、跳高，这些动作会加重脊柱的负荷，很有可能造成骨折处再次受伤；不应提拉重物，进行剧烈的活动，一般建议在术后1年内都不要做重体力劳动，如果需要从地面上提起物品，应当先屈膝下蹲，再缓慢站起，避免猛然起身；患者术后应睡在硬板床上，不要睡乳胶床垫或席梦思床垫。

总而言之，腰椎骨折是比较严重的，对于患者的生命健康和生活质量都有极大的影响。手术后，一定要尽早参加康复训练，加速康复进程。