山东省公卫临床中心青岛分中心成功开展首例支气管镜下高频电凝治疗

大众网记者 孔婷婷 通讯员 赵洁 潍坊报道

近日，山东省公卫临床中心青岛分中心李沧院区呼吸内镜中心成功开展了医院首例支气管镜下高频电凝术治疗“良性中央气道狭窄”，打通了患者的“生命通道”，使一名重度气道狭窄患者重获“轻松呼吸”！该项技术的开展，填补了医院支气管镜下热消融术的空白，也为气道疾病患者，特别是各种良、恶性气道肿物导致的气道狭窄患者治疗提供了更多选择。

26岁的王女士，因“反复咳嗽、咳痰9个月”入院，经气管镜检查发现，气管下段有一新生物，阻塞部分右主支气管，导致肺功能明显受限，送检病理提示为由细菌感染引起的“肉芽肿性炎”。

为了能让患者顺畅呼吸且以最小创伤切除新生物，综合内科主任田红、副主任医师宫希涛和内镜中心副主任医师周然进行了专家讨论，一致建议采用支气管镜下高频电凝配合冷冻治疗，“冷热结合”清除新生物并避免复发。经沟通，患者及家属均同意手术方案。

丁卫民教授（右一）指导手术

此次手术邀请了首都医科大学附属北京胸科医院呼吸内镜科主任、中国防痨协会呼吸内镜专业委员会主任委员丁卫民教授进行现场指导。由于术前准备充分，手术非常顺利，历时20分钟利用高频电凝完整切除新生物，术中无出血。为防止新生物再次出现，电凝后又进行冷冻处理，“冷热结合”解除了新生物复发的后顾之忧，困扰了患者9个多月的气管新生物问题得到了解决。丁卫民教授对手术熟练程度及手术效果给予高度评价。

术后严密观察，患者无咯血、气胸等并发症及不良反应，第二天顺利出院。

支气管镜下肿物电凝电切治疗术，对气道良恶性肿瘤切除、气道内异物导致肉芽组织增生的清除等均具有较好疗效，安全性良好。该手术的成功实施标志着医院因复杂气道肿物导致呼吸困难的支气管镜介入治疗迈向新台阶，同时也为今后开展支气管镜下复杂气道治疗奠定了良好基础。

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什么是经支气管镜电凝电切术？

高频电凝电切术属于热消融技术之一。经支气管镜送入高频电刀、热活检钳等器械，在治疗局部形成热效应使组织凝固、破坏，达到消融、切除或止血目的。

电凝电切治疗适用于哪些疾病？

术后肉芽肿、炎性肉芽肿、异物肉芽肿等；部分支气管结核；不宜手术的大气道恶性肿瘤且伴有气道狭窄；大气道的良性肿瘤（除外血管瘤）；支气管镜下可窥及的活动性出血病灶；手术、外伤疤痕引起的局部气道狭窄等。

电凝电切治疗有哪些优势？

（1）安全性较高，创伤小。

（2）治疗时患者无不适，刺激性小，容易耐受。

（3）治疗速度快。

（4）治疗费用低。

科室简介：

李沧院区综合内科成立于2017年9月，拥有医护人员27名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师5名。

综合内科主要从事呼吸系统常见病、多发病的诊治，如慢性支气管炎、慢阻肺、肺心病、支气管哮喘、各型肺炎等。尤其擅长呼吸系统疾病的鉴别诊断、胸腔积液以及非结核分枝杆菌肺病（NTM肺病）的规范化诊治，在包裹性积液、脓胸、气胸的诊治方面具有丰富的临床经验。

专业特色：内镜中心是综合内科二级科室，配备先进的胃肠镜、支气管镜、超声支气管镜及径向超声，可开展支气管镜、胃肠镜的各项诊断、鉴别诊断及介入治疗。尤其擅长无痛支气管镜、无痛胃肠镜、超声内镜引导下的经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA技术）、超声导向鞘引导的经支气管肺活检术（EBUS-GS-TBLB技术）以及高压球囊扩张治疗术、肺冷冻治疗术等，今年开展了经支气管镜高频电凝治疗术。其中，支气管镜年均开展诊疗操作约1600例，在青岛市位居前列。

科室参与国家“十一五”重大课题1项，“十二五”重大课题2项；青岛市卫健委立项课题2项，青岛市卫健委中医药局课题1项。

专家简介：

田红，李沧院区综合内科主任，主任医师，青岛市知名专家。从事呼吸系统诊疗工作30余年，擅长各种呼吸道疾病的诊治，尤其是NTM肺病、支气管疾病的规范化诊疗。熟练掌握支气管镜操作技术，擅长支气管肺泡灌洗、经支气管肺活检术、支气管高压球囊扩张术、经支气管冷冻治疗术。在院内率先开展无痛支气管镜诊治、EBUS-TBNA、EBUS-GS-TBLB、冷冻肺活检术、高频电凝术。先后发表国家级、省级论文10余篇，参与编写学术论著3部，参与国家“十一五”重大课题1项、“十二五”重大课题1项，青岛市卫健委中医药管理局课题1项。兼任山东省防痨协会呼吸内镜委员会副主任委员、山东省研究型医院协会呼吸介入分会委员、山东省中西医结合学会肝病专业委员会委员、山东省非酒精性脂肪肝肝病学术联盟专委会委员、青岛市医学会结核病专科分会委员、青岛市防痨协会理事等。

专家简介：

周然，副主任医师，李沧院区内镜中心组长。擅长各种呼吸系统疾病，慢阻肺、肺部感染的诊治，精通呼吸内镜下的各种操作与治疗，对气道狭窄、气道肿瘤、外周疾病的诊治有独到见解。兼任山东省公共卫生与消毒感染学会委员、青岛市中西医结合学会呼吸内镜专委会委员、青岛市中医药学会第一届科普专业委员、青岛市结核病质控中心秘书。