急危重症救治！与时间赛跑，为每一条生命全力以赴

本文转自：黄石日报

急诊医学科专家耐心问诊急诊患者

多学科协同保障ECMO患者安全撤机

重症医学科专家团队会诊ICU患者

为生命坚守，为健康护航。急危重症救治能力，往往反映一家医院的综合医疗水平和救治实力。

黄石市中心医院打造鄂东区域医疗中心、鄂东区域重症救治中心，以急诊和重症等临床学科能力提升为基础，以医疗质量和安全为核心，以高标准的救治流程为纽带，着力构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系，不断提升疑难和急危重症诊疗能力，护航一方百姓生命健康安全。

急诊绿色通道！患者得到快速救治

“铃铃铃……”12月4日一早，市中心医院中心院区急诊医学科，急促的电话铃声骤然响起，值班护士黄平立即接通。

“刚接上一位意识障碍的患者，外院诊断急性脑梗死,请通知医生！”电话是院前救护车跟车医生打过来的，护士黄平立即向值班医生汇报情况，医院急诊绿色通道迅速启动。

救护车飞驰在赶至医院的路上，医生接到患者，上车后第一时间，就对患者的病情进行了最初的评估和判断。在通知医院启动绿色通道的同时，救护车上的护士也及时为患者开通了静脉通道，紧急采取相关急救措施。

救护车抵达6号楼急诊大厅时，急诊医生和专科医生已经等在抢救室，第一时间参与患者的接诊。此时，抢救生命重于一切，医院医学检验科、CT室、收费室、药房等，对急诊危重症患者一律优先处置，确保患者得到快速救治。

在急诊大厅，紧急救治绿色通道的地标十分显著，一目了然。挂号、检验、放射、药房、收费等窗口也都设置有急诊优先标识。医院各部门及窗口、医技科室等均优先处置加盖“绿色通道专用章”的相关申请单及处方等。

“保障患者的生命安全是第一位的，常规情况下，患者都是先到病房再进手术室，我们的绿色通道启动后，根据急诊患者的危急情况，需要急诊手术的，会提前联系好手术室，医生护士直接将患者送到手术室。”

市中心医院急诊医学科主任邵碧波说，除了手术室，还有介入导管室等都是如此。“我们在遵循急诊规范化、安全化操作的基础上，不断优化急诊流程，确保急诊绿色通道畅通，与时间赛跑，让患者得到快速救治。”

据介绍，该科在急诊日常工作中通过完善的分级诊疗、急诊监护、突发事件应急预案和绿色通道等措施，为急危重症患者的救治赢得了宝贵的时间。

急诊预检分诊！快筛快判分类抢救

为及时诊断急诊患者病情，尽快为患者提供合理治疗，市中心医院还不断完善急诊预检分诊流程，提升预检分诊质量安全。

4日上午，急诊大厅急诊预检分诊平台前，当班护士正在为一位患者测量血压，对相关情况进行问询，并根据患者的情况，快速识别患者属于哪个疾病等级。

急诊预检分诊的设置，目的是为了在急诊众多的病人中快速地分级、分流、分科，找到危重病人，最大程度保障危重患者的安全，尽快地实施抢救。

“我们的急诊预检分诊，严格按照国家四级三区预检分诊指南要求，优先选派高年资、经验丰富的护士承担预检分诊的工作，目的就是为了医护人员发挥丰富经验，更好服务于病人，更早更及时地评估出危重患者，让患者得到及时的救治。”

市中心医院急诊医学科护士长伍敏纳认为，从急诊护理角度来说，最关键的就是发现危重病人，及时地救治危重病人，能够急病人之所急，想病人之所想。

“急诊预检分诊是急诊的第一站，当患者来到急诊，急诊预检分诊平台的护士就必须从众多的患者中，首先做到初步的筛查，评估出危重患者，让其快速进入到抢救流程，从护理方面最大可能性的确保患者的安全。”伍敏纳说。

市中心医院急诊医学科是省级临床重点专科，收治的患者很多都是急危重症，疾病也是各种各样，这就要求急诊医生所具备的知识和技术要更全面。

“医生必须熟练掌握各类专科技术，才能在患者来了后第一时间采取有效措施急救。”市中心医院急诊医学科主任邵碧波告诉记者。

为了提升急诊团队综合能力，市中心医院每年都会选派出多名业务骨干进行半年以上的长期学习，同时，轮流安排该科医护人员开展各类专科技术培训班的学习。除了外派学习，该科内部也每月定期安排3次以上的培训学习，掌握相关理念和新技术。

急危重症救治！尖端设备技术给力

“嘟嘟嘟、嘀嘀嘀……”4日上午8点30分，市中心医院重症医学科ICU病区，此起彼伏的仪器设备声音响个不停。这里，医护人员都是奔跑的姿态，空气中流淌着紧张、快节奏的气氛。

ICU病区一间独立的病房内，重症医学科主任冯辉斌正和重症专家团队成员一起查房，对一名接受ECMO体外膜肺氧合救治的高龄患者进行评估，为下一步安全撤机做好准备。

患者今年77岁，几天前在外院治疗，因双肺肺动脉主干栓塞，生命垂危。市中心医院重症医学科接到电话后，立即调集该科ECMO人工膜肺专家组赶赴患者所在医院，接管了患者的救治工作。

经综合评估，ECMO人工膜肺专家组仅用20分钟的时间，就成功为患者实施人工膜肺技术。患者随后被转入市中心医院ICU，接受进一步救治和监护。

市中心医院重症医学科主任冯辉斌欣慰地说：“经过几天的救治，患者呼吸和循环稳定，病情转危为安，今天上午就可以撤下ECMO，明天就可以转出ICU，又一例危重患者在ECMO的救治下重获新生。”

ECMO被誉为“救命神器”，但其上机和撤机操作，可谓步步惊心。

“ECMO无论是上机还是撤机，都是高难度、高风险的手术。”市中心医院重症医学科副主任医师叶俊伟介绍，上机的难度在于要将两根比较粗的导管，分别插入患者的大动脉和深静脉，穿刺要非常精准，才能快速完成，稍有差池，患者则会大量出血，引发众多并发症。

在进行撤机的准备过程中，该科主治医师刘栋仅用了几十秒的时间，就准确为患者完成了气管插管。他告诉记者，撤机的难点在于患者动脉的缝合，而该院实施撤机采取的是多学科联合诊疗模式。

“多学科联合诊疗模式汇集了全院顶级的专家，确保高质量完成缝合操作，也确保撤机的顺利，更确保患者的安全。”

市中心医院为了熟练掌握和不断精进该技术，多次选派ECMO人工膜肺小组成员，专程前往武汉、北京、上海等地培训学习。学成归来后，大家不仅在科内进行研讨攻关，总结经验教训，还积极查找各类文献，进一步提升熟练程度。

团队高效协作！护航生命健康安全

近年来，市中心医院重症医学科引进高新尖端设备和技术，包括人工膜肺技术（ECMO）、床旁重症超声、血液净化杂合技术等，急危重症救治能力不断提升。

为确保患者安全，市中心医院成立了ECMO人工膜肺专家组，由重症医学科主任冯辉斌担任组长，专家组成员中不仅有重症医学科专家，还有心血管内科、胸心血管外科、骨科、整形外科、手足外科等专家。同时，市中心医院多学科联合诊疗模式，为ECMO救治进一步提升安全系数。

“上机时由ECMO团队独立完成，撤机时由于涉及大动脉血管缝合，避免出血和栓塞等并发症，则由多学科团队参与，目的就是为了千方百计保证患者的安全。”冯辉斌告诉记者。

据介绍，仅今年的11月份，市中心医院重症医学科采用ECMO技术已经让5名危重症患者转危为安。自2020年8月开展该技术以来，已成功实施ECMO上下机40多例。

除了尖端的设备和技术，更需要团队的配合和规范的流程。“我们ECMO人工膜肺小组成员全年都是24小时待命，一旦有需要，都是随时满足患者的需求。”副主任医师叶俊伟说。

当然，更离不开ICU护理团队的配合。市中心医院重症医学科ICU病区是一个相对封闭的环境，患者进入ICU后所有的专科治疗、基础护理，全部由医护人员24小时细致地完成。

“护理团队既要承担患者的专科护理工作，还要照顾患者的日常生活，面临着心理和生理的双重挑战。”市中心医院重症医学科护士长陈春艳认为，ICU的特殊性要求医护团队对患者更加细心、耐心和有爱心，把他们的生命安全作为团队的首要任务，密切关注患者，保障患者安全。

陈春艳说，ICU护士是全能型的，别人会的我们要会，别人不会的我们也要会，别人能做的我们要做得更好，只有这样才能够给患者带来安全高效的治疗和护理。

据介绍，重症医学科护理团队通过加强日常练兵，开展各类理论培训、专科技能操作培训、抢救仪器设备的使用培训，确保每人都能够掌握急危重症的抢救技术，保证了患者进入ICU后能够得到同质化的治疗和护理。

（李艳芳 毕磊 石红兵）