各项检查都做了，还是查不到“不孕”的原因怎么办？

不明原因不孕是一种生育力低下的状态，应用目前的常规基本不孕评估检查手段无法确定可能的不孕病因，不孕状态可能是暂时生育延后，或是永久性不孕。WHO将不孕症定义为夫妇婚后同居、有规律正常的性生活满1年、未避孕而未孕者。近年来，随着循证医学的发展及相关临床证据的丰富，对不孕夫妇推荐评估的范围逐渐缩小到包括精液分析、排卵监测、以及输卵管通畅性的评价。经过这三方面的基本评估，大部分不孕夫妇能找到相对明确的因素，如排卵因素、盆腔输卵管因素、男方因素。少数患者仍无明显原因不孕，而这也导致对其随后诊治的困惑。而在2013年NICE临床指南定义不明原因不孕为夫妇有规律的、未避孕的性生活1年以上，经过标准的不孕症三方面基本检查(精液分析、输卵管通畅度检查、排卵功能评估)仍未能找到明显的原因。

根据近年的研究，就医学科学水平而言，原因不明性不孕症的可能原因有以下几种：

1、免疫因素，女方血清中或宫颈粘液中含有抗精子抗体，使精子凝集而影响精子的活力;

2、卵子不健全，虽有排卵而不能受孕;

3、内分泌功能不足;

4、黄素化未破裂卵泡，从基础体温曲线看似有排卵，但实际并未排卵而卵泡直接发生黄素化;

5、子宫后倾;

6、隐性流产;

7、其他。如思想负担过重、焦虑，隐匿性全身性疾病，男性有轻微性功能障碍，性交次数减少等等。

而以上不明原因中，由免疫性因素导致的就不在少数。

免疫性不孕症患者约占不孕症患者中的10-30%，它是指因免疫性因素而导致的不孕，其中包含有抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等各类免疫性不孕。

而临床上最多见的为抗精子抗体所导致的免疫性不孕。

由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透改变，增强了精子抗原的吸收;且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，从而导致生殖道局部及血液中出现抗精子抗体，影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。

免疫性不孕都有哪些检查项目呢?

一、做免疫学检查：女性免疫性不孕，要做免疫学检查，主要包括：

1、抗精子抗体的测定。

2、血型及抗血型抗体测定3、原发性与继发性流产的鉴别。

二、免疫性不孕要做的特殊检查：主要包括以下几个方面：

1、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究;

2、怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA(抗磷脂抗体化验检查);

3、激素的测定，主要包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测;

4、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。