抑郁症日常调治五措施

本文转自：中国中医药报

□ 李广 河南中医药大学第三附属医院

抑郁症主要表现为心境低略、兴趣减退、多愁善感、神疲乏力、睡眠障碍、腹胀纳呆、胸闷脘痞，甚至有自杀倾向等。其有“三高”“三低”的特点：“三高”即患病率高、复发率高和死亡率高，三低即识别率低、治疗率低和治愈率低。现实生活中，女性比男性更在乎直觉、感觉，而更容易“情绪化”，因此女性患抑郁症的概率是男性的2倍。秋季是抑郁症的高发期，为帮助抑郁症患者走出“阴霾”，笔者将介绍五个方面的日常调治措施。

七情致病与抑郁症

抑郁症的复发多与情志刺激有关，因此保持乐观、进取的精神状态，维护良好、健康的心理活动，对防治抑郁症至关重要。《黄帝内经》将喜、怒、忧、思、悲、恐、惊称为“七情”，认为情志过激便会损伤身体。如《素问·举痛论篇》谓“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”常见情志异常的表现有以下几个方面。

大怒不止，伤肝气逆：遇到不合理的事情，或事与愿违时，往往愤愤不平，恼羞成怒，这是正常的生理现象。但如果暴怒不止，在长时间内不能得到缓解时，则易影响肝脏的疏泄，使肝气郁结，气血逆乱，而出现精神抑郁、头昏头痛、急躁易怒等症状。

暴喜暴乐，伤心气缓：喜本来是心情愉悦的表现，喜则意气和畅，营卫调和，对身体有许多好处。但是如果喜乐过度，超越了正常的限度，就会影响心藏神的功能，使气血涣散，不能濡养心神，则见心悸失眠、哭笑无常、精神恍惚，甚至出现狂妄打骂等精神异常的表现。

忧思过度，伤脾气结：忧是情志沉闷的状态，是集中精力思考问题的表现。如果忧思过度也能造成脾气壅滞，运化无力，出现失眠多梦、食欲不振、嗳气脘痞等症状。

悲哀太过，伤肺气消：悲是由于哀伤、烦恼、苦痛而产生的一种情志活动。正常的悲痛伤心、啼哭流泪，对机体并无坏处。但若悲哀不止，眼泪千行，痛哭流涕，久而不节，则易损害内脏；相反内脏病变也可引起悲哀，均能造成肺气抑郁，耗气伤阴，从而出现郁郁不乐、胸胁满闷、气短乏力等症状。

惊恐伤肾，气乱气下：惊是猝然遇到非常之变，而致精神上突然紧张的表现。若骤遇险恶，忽临危难，目击异物，耳闻巨响等，皆可出现惊的神志活动。恐，是害怕的意思，是精神极度紧张的表现。严格说来，惊与恐是有区别的，“惊者，为自不知，恐者自知也。”但不论惊与恐，其甚者均能伤肾，使肾气不固，出现噩梦频频、容易惊醒、二便频数或失禁等症状。

总之，过度的悲伤、暴怒、狂喜等精神刺激，或处于持久的抑郁、忧虑、惊恐不安的心理状态下，均可引起脏腑功能失调，气机升降失常而导致疾病的发生。心主神明，为五脏六腑之大主。肝主疏泄，情志活动与肝的疏泄功能密切相关。因此抑郁症的发生主要责之于心肝二脏的功能失调，与其他脏腑也有关联。

调睡眠

人们常说“日思三餐，夜思一宿。”睡眠和饮食一样，对于每个人都是必不可少的，是保持人体正常活动、维持身心健康的前提和基础。当夜幕降临，辛勤劳作一天的人们进入梦乡时，有的人入睡困难，有的噩梦纷纭，惊恐易醒，且醒后不能入睡，他们辗转反侧，整夜难眠，痛苦不堪，这些均是失眠症的表现。抑郁症患者均有不同程度的睡眠障碍，有人统计，持续失眠1年以上的患者，其罹患抑郁症的概率是正常人的14倍。

在日常生活中影响睡眠的常见因素有以下几点：一是保持卧室内昏暗、安静、通风和凉爽，尽量在23点前睡觉；适量的运动能改善睡眠，但睡前3小时内不宜剧烈运动。二是就寝前要预留半小时的时间以放松身心，避免使用兴奋剂（烟、酒、茶、咖啡等）和从事兴奋性活动（工作、思考、追忆、结算和谈论）。三是上床后勿看手机、电视、玩电脑和吃零食等。四是睡眠差时白天也不要补睡，午睡时间不宜超过半小时，傍晚或睡前不要打盹。五是可以尝试只有当感到瞌睡时才上床，若20分钟内未能睡着，宜起床去一个昏暗、舒适的房间静坐、阅读或做些呼吸练习，20分钟后再回到床上，若仍不能入睡需重复此动作，直至入睡为止。六是设定闹铃叫醒功能，无论夜间睡了多久，每天都要定时起床。

调饮食

研究证实，人脑会消耗身体25%的能量和60%的血糖，而血糖主要来源于碳水化合物，尤其是来自种子、薯类和坚果中的淀粉，因此倡导抑郁症患者多进食含碳水化合物较高的食物，如荞麦、小麦、大米、玉米、土豆等。禁食精制的面粉和加工食品，如汉堡、薯条、罐头、油炸食品等。

此外，牛肉、羊肉营养丰富，产热量高，冬季要多吃些以增强御寒能力；鱼类、蛋类、豆类、低脂牛奶、家禽等蛋白质含量较高，尤其是骨头、肌腱富含甘氨酸，能促进健康并具有镇静作用。新鲜的蔬菜、水果，如苹果、桃子、葡萄、草莓、芹菜、菠菜、生菜、甘蓝等富含人体必需的各种维生素，亚麻油、花生油、橄榄油、菜籽油等富含不饱和脂肪酸，这些食物对大脑和免疫系统的功能至关重要，并能促进维生素的吸收。

中医认为，抑郁症患者的病位主要在心和肝。《灵枢·九针论》载有“肝病禁辛，心病禁咸。”《素问·藏气法时论》曰：“肝色青，宜食甘。”故抑郁症患者饮食要清淡，宜少吃辛辣上火的辣椒、胡椒、火锅和咸菜等，情绪低落时适当吃些香蕉、樱桃、哈密瓜、巧克力、蜂蜜等红色或黄色的甜食，能够令人精神振奋，食欲增加。

以下推荐几种抑郁症患者适用的药膳、花茶。

甘麦大枣汤：甘草10g，小麦、大枣各30g，每天1次熬粥喝。

三花茶：玫瑰花、合欢花、素馨花各3~6g，每天1~2次泡茶。

百合莲子桂圆粥：百合、莲子各30g，桂圆15g，可加适量大米熬粥喝。

桂圆芡实枣仁粥：芡实30g，桂圆、酸枣仁各10g，可加适量大米熬粥喝，适用于心脾两虚的抑郁症患者。

栀子菊花郁金茶：栀子3g，菊花、郁金各5g，每天1~2次泡茶，适用于心肝火旺的抑郁症患者。

药物调治

针对抑郁症病情严重、易于复发、容易耐药的特点，笔者认为，抑郁症的治疗应注意以下5点：

①中-重度抑郁症，一般需要中西医结合治疗，轻度患者可单纯应用中医治疗。

②抑郁症病情较重，服用2种以上抗抑郁西药效果仍不佳，或服用西药副作用明显者，宜配合中医辨证治疗，以免服药过量引起毒副作用。

③抑郁症经治疗一段时间病情已稳定，在减停药物的同时宜配合中医治疗，以免骤然减停药物导致疾病复发。

④治疗抑郁症药物起效较慢，一般在2~4周生效，所以初治患者不可急于求成，疗程至少6个月。且对于以下情况疗程宜长，至少2年或长期服药：一是病程超过2年；二是严重发作（有自杀和精神症状）；三是难治性抑郁发作；四是反复发作在3次以上；五是年龄超过65岁者。

⑤停药综合征是一种临床常见现象，少数抑郁症患者停药后症状较重，宜尽快恢复用药或放慢减药速度。除氟西汀外的所有SSRIs类抗抑郁药均应缓慢减药，一般减停时间不少于4周。

适量运动和增加光照

有人说，运动是天然的抗抑郁药物，“白领”人群之所以易患抑郁症，是因为他们整日忙于工作，压力颇大，且缺乏身体锻炼的缘故。“生命在于运动”，这是法国学者伏尔泰的一句名言。长期坚持运动，能使身体各系统器官得到锻炼，增强人体的生理功能，使其充满生机和活力，对改善抑郁症患者的病情大有裨益。

就运动的作用而言，它可以代替许多药物，但所有药物都不能代替运动。常言道“散步是最好的运动”“百练不如一走”。一般来说，每周要运动至少5天，每天步行8千步左右。此外，游泳、骑车、打太极拳、练书法等均是有益身心的运动，适量的运动对患者的生理、心理具有良好的调节和锻炼作用，久而久之，可使人灵性焕发，无疾而寿。

此外，增加光照时间对防治抑郁症也十分重要，研究发现，每当夜幕降临时，人体大脑内的松果体裉黑素分泌增强，它会使人情绪低略，而光照可以抑制裉黑素的分泌。所以抑郁症患者要多做户外活动，白天多晒晒太阳，夜晚宜适当增加室内照明灯的亮度，以便稳定情绪，提高睡眠质量，有利于疾病的康复。