关注儿童肺康复

吴飞燕 梧州市中医医院

在日常生活中，如果孩子存在呼吸系统方面的问题时，就会出现运动耐力下降、极易出现疲劳的感觉，而且还有很多孩子会出现有痰但咳不出来的症状，给家长带来很大的困扰。所以，本文从儿童肺康复的角度出发，一起聊一聊中医里有关儿童肺康复的知识。

一、什么是肺康复

所谓的肺康复在临床中又称呼吸康复，是一种针对慢性呼吸道疾病的多学科综合干预手段。将综合肺康复方案应用于个性化治疗，以达到缓解症状、维持理想功能状态的目的。这种肺康复疗法属于临床治疗的延伸，是促进肺部疾病病人康复的重要手段。

二、肺康复的治疗技术有哪些

(一)有效咳嗽技巧

有效咳嗽和呼气是最简单的气道清除技术之一，有助于调动黏液，然后将其排出气道。主要操作方式如下：

1.患儿取坐位，上身略前倾，双肩放松；2.缓慢深吸气，若深吸气诱发咳嗽，可分次吸气，使肺泡充气足量；3.屏气，张口咳嗽，咳嗽时收缩腹肌；4.停止咳嗽，缩唇将剩余气体缓慢呼出；5.缓慢深吸气，重复以上动作。

(二)呼吸或咳嗽训练

1.收缩嘴唇呼吸法。在进行缩唇呼吸训练时，可以指导患儿慢慢地用鼻子深吸一口气，闭气几秒钟，然后做鼓腮收缩嘴唇的动作，像吹笛一样轻轻地呼气，呼气的过程中尽量维持4~6秒，一般情况下可以将吸气和呼气的时间比例控制在1∶2或1∶3 。由于患儿不能很好理解这种比例控制，所以可以在患儿吸气的时候，让其在心中默念123，然后在呼气的时候在心中默念123456。

2.腹式呼吸。以锻炼膈肌为主，在进行吸气时需要患儿将肚子鼓起，呼气时肚子下沉，使肚子呈现凹陷状。在这一过程中，可以将双手放在腹部位置，感觉到腹部的波动。刚开始不要深呼吸，要注意调整自己的呼吸节奏，放松辅助呼吸肌，而且不要憋气，同时注意不要呼吸太慢。

3.胸廓的放松训练及呼吸肌训练。采用呼吸体操或通过训练器训练吸气肌的力量和耐力。呼吸肌无力会导致运动耐力下降、咳嗽效率降低、呼吸困难、呼吸急促等症状，严重的还会出现呼吸衰竭，严重影响患儿的日常生活和社会活动。在日常生活中，可以进行一些有趣的深呼吸和呼吸控制的游戏，如吹蜡烛、吹风车和吹气球等。游戏可每日进行两次，早晚各一次，每次持续10~15分钟。

三、儿童肺康复的中医疗法

(一)穴位贴敷

针对发热、鼻塞流涕、咳嗽、痰多或肺炎后期迁延不愈或双肺湿啰音经久不散的情况，中医在进行儿童肺康复时，可选用清热宣肺、化痰止咳的药物，如大黄、芒硝、桔梗、杏仁等药物制成的药饼，在大椎、天突、背部肺腧穴位中进行穴位贴敷治疗。

(二)耳穴压豆疗法

耳穴压豆是通过王不留行籽或磁珠贴在耳朵的穴位上进行持续刺激，达到防治疾病的一种绿色的中医外治方法。选穴：气管、咽喉、对屏尖、神门、肺、交感、肾上腺。中医学认为，咳嗽病位在肺,因肺失宣肃、肺气上逆所致，故贴压肺穴为从根本论治，理气而宣肺；咽喉穴主治咳嗽痰鸣、扁桃体炎；气管穴可祛痰止咳；肾上腺穴可清热消炎、解痉止咳；对屏尖穴又名“平喘”穴，为止咳要穴，可清热利肺、止咳平喘;神门穴可镇咳，适用于干咳无痰或痰少者；交感穴可解痉镇咳。因此,诸穴配合，可使咳嗽得解，痰液得除。施贴后每日自行按压(揉)3~5次，每次3~5分钟，以使局部产生酸、胀、痛、麻、热等感觉为度，一次施贴可保留3~5日。

(三)推拿祛痰

呼吸道感染会引起痰液增多，如果患儿存在咳嗽无力，或不懂得如何咳嗽的情况，则会造成气道内的痰液堆积，造成气道阻塞、反复感染甚至引起睡眠障碍。小儿推拿是一种比较简单的方法。以下是针对痰液增多的小儿推拿方法：补脾经。顺时针旋推大拇指的螺纹面，持续3~5分钟，可起到健脾益气的作用；补肺经。顺时针旋推无名指的螺纹面，持续3~5分钟，可起到补益肺气的作用；清肺经：无名指的掌面，从指根直推至指尖，持续3~5分钟，可起到泻肺解表、止咳化痰的作用；按揉膻中：位于两乳头连线和前正中线交点，用中指和食指的指腹按揉，持续3~5分钟，可起到理气止咳化痰的作用；按揉定喘穴：位于大椎穴两旁，脊柱旁开0.5寸，用中指和食指指腹顺时针同揉，持续3~5分钟，可起到定喘止咳化痰的作用。

(四)运动康复

在进行儿童肺康复时，中医注重运动康复的形式，但是在运动过程中需要注意运动的强度，注意循序渐进的原则，避免运动过度。