男子感染“鹦鹉热”出现“大白肺” 生命垂危时获得“人工膜肺”救治

本文转自：河池日报

本报讯 近日，河池市人民医院重症医学科一病区使用体外膜肺氧合 （ECMO）技术，成功救治了一名感染“鹦鹉热”而导致出现严重“大白肺”的危重患者。

56岁平日体健的覃先生突然觉得浑身不适，出现胸闷、气紧症状，休息后症状并未得到缓解。次日，覃先生的症状愈发严重，其家属焦急地带着他到离家较近的医院进行就诊，诊断为重度急性呼吸窘迫综合症，入院后立即被下达病危通知。经过气管插管、有创呼吸机通气等抢救治疗后，覃先生的病情还是急转直下，住院第二天，复查肺部CT已经呈现“白茫茫”的一片。当地医院立即将患者转至河池市人民医院进行治疗。

患者转入医院后，该院重症医学科一病区ECMO团队对患者病情进行讨论，针对其病情的危重性，一致认为需尽快进行生命支持的最高级别VV—ECMO（静脉体外膜肺氧合）支持，让患者的肺得到充分休息，再配合积极有效的药物治疗才有可能挽救他的生命。在患者家属的积极配合下，ECMO团队成员分工明确、默契配合，预充、消毒、铺巾、穿刺、置管等有序进行，不到半小时便完成ECMO的置管并成功转机。

随着设备的运转，静脉血由离心泵（人工心脏）从股静脉里抽出，经氧合器（人工肺）氧合并排出二氧化碳后，暗红的血液变为鲜红色重返患者体内，患者的血氧饱和度也从之前的65%迅速上升到100%，嘴唇也逐渐红润起来。ECMO这条“生命延续的通道”终于被打开，为患者严重病变的肺串联了一个人工肺，让不堪重负、岌岌可危的肺得到了充分休息，为功能恢复创造了条件。

平日体健的覃先生为什么在短短几日内病情进展如此之快？病原体一定非比寻常。科室医生心生疑惑，通过追溯病史和流行病学调查后，果断为患者进行支气管镜检查并吸取肺泡灌洗液进行宏基因检测。基因测序后，检查结果果然验证了医护人员的猜想，检验显示为一种特殊的感染——鹦鹉热衣原体感染。这是一种较罕见的病原体，这类疾病通常发生在鸟类身上，在人群中很少发生，一旦感染，致病性极强，死亡率极高。“真凶”的暴露让医护人员明确了下一步治疗的方向，治疗团队立即给予针对性的精准治疗。

在科室医护人员的专业诊疗和悉心护理下，覃先生的病情逐渐好转，住院的第14天顺利撤除ECMO，第20天顺利撤除机械通气，第26天转至康复医学科继续进行康复锻炼治疗。出院当天，覃先生和他的儿子专程为科室送来了锦旗，感谢医护人员的救命之恩。

ECMO是救命稻草，但也绝非万能，还需要考虑患者基础疾病的可逆性、进展程度、经济状况、ECMO团队配合等多种因素。ECMO运行期间的综合管理是一项十分重要且纷繁的系统工程，抗凝的管理、流量的管理、管道的护理、院感的控制等，需要重症医护人员全身心全天候精心看护，每日多次重症超声对各脏器功能进行评估和目标滴定，稍有不慎就会前功尽弃。

河池市人民医院重症医学科成立于2000年9月，经过医务人员不懈的努力，目前已经能独立运用三级综合医院服务能力中的所有关键核心技术。2022年，河池市人民医院购置首台ECMO，并组建了ECMO技术团队，共有9名专业技术人员，均参加过中国医师协会体外生命支持培训、体外膜肺氧合技术的专项进修学习。自2022年获批开展体外膜肺氧合（ECMO）技术以来，重症医学科已独立开展ECMO技术运用达18例，多次突破难关，在重症心脏、重症神经、重症感染、重症肺脏、重症护理等方面发挥了很大优势，且不断突破体重、年龄、病种等技术禁区，为更多危重患者赢得新生。

（覃麟蕴 覃丹妮）