勇攀心高峰

本文转自：济南日报

勇攀心高峰

——济南市第三人民医院打造心血管诊疗高地纪实

心脏病，像一个“隐形杀手”，严重威胁着人们的健康：

在导丝指引下，支架顺利抵达“目的地”，堵塞的血管瞬间畅通，生命曲线在有规律地跳动……在济南市第三人民医院，生命的奇迹每天都在发生，在“家门口”解除“心头大患”成为现实。

“攥指成拳”勇攀心血管领域高峰

近年来，心血管疾病逐渐成为威胁人类健康的“头号杀手”。2003年，济南市第三人民医院心内科正式成立，开启了心脏病诊疗领域的探索与实践。

在基层医院，要想发展好心血管专业，难度之大可想而知。“在过去，受制于技术、人才、硬件等条件，我们在心血管介入方面取得一定成绩，但面对复杂病情，仍然无从下手，心脏外科领域更是空白。”济南市第三人民医院党委副书记、院长刘士懂回忆道，当百姓需要进行心脏介入以及心外科手术时，只能“被迫”去北京、上海等地。

面对这一现状，医院领导班子立志为广大心脏病患者解除病痛。2019年，济南市第三人民医院“牵手”北京安贞医院开启深度合作，一场“心”动之旅拉开帷幕。

近年来，医院稳步推进技术革新，心血管诊疗水平不断提升，不仅规模上得到了扩大，在众多医疗技术上，也实现了从无到有、从有到强的发展。冠状动脉造影、冠状动脉经皮腔内血管成形术、冠状动脉支架植入术、急性心肌梗死的急诊手术、主动脉内球囊反搏导管（IABP）植入、心脏临时起搏器植入等多种较高难度的治疗技术，被演绎得“炉火纯青”。

“依靠传统药物治疗难以达到好的疗效，心脏射频消融技术的出现，让‘失控’的心脏回归平静。”心内三科主任于蕾说。射频消融是一种介入治疗心律失常的方法，2020年11月7日，在北京安贞医院李松南教授的指导帮助下，仅用时35分钟，济南市第三人民医院顺利完成首例室上性心动过速心脏射频消融治疗。

为适应学科发展需要，2022年7月1日，济南市第三人民医院领导班子审时度势，将心血管内科的三个病区及胸心外科病区进行整合，正式成立心脏病诊疗中心。2022年底，经国家心血管疾病临床医学研究中心、中华医学会心血管病学分会委员会专家会评，正式授予济南市第三人民医院“全国心血管疾病管理能力评估与提升工程国家标准化房颤中心示范中心”称号，标志着该院心血管专病建设迈上新台阶。从各自为战到攥指成拳，揭开了济南市第三人民医院心血管疾病诊疗发展的新篇章。

护“心”团队勇闯“生命禁区”

能否开展心脏手术，往往衡量着一所医院的综合实力。然而，在2020年之前，济南市第三人民医院在心脏外科领域还是空白。

“成功了，成功了！”2020年5月23日上午11点，在济南市第三人民医院手术室，激动和喜悦洋溢在每个人的脸上。看似平常的一天，却因一台高难度手术变得不平凡：对患者李女士来说，自己的心被“修”好了，似乎跳得更有力了；对于医院而言，这台手术填补了医院心脏外科手术的空白。

当年5月初，31岁的李女士进行心脏彩超检查时，意外情况发生了：心脏竟然有着1.8厘米的房间隔缺损。“房间隔缺损属于先天性疾病，往往因症状不明显而忽视。随着年龄的增大，症状才逐渐显现，如不及时治疗，后果将不堪设想。”心外科负责人王玉庆说，这个看似微小的“缺口”，就像埋在体内的“定时炸弹”，手术是排除炸弹的唯一选择。

对于地市级医院来说，开展心脏手术无疑是一座难以逾越的大山。尤其在市三院历史上，从未有过该类手术的先例。患者病情危急，手术做还是不做？早在2019年，市三院领导班子就审时度势，购置先进设备，加强人员培训，围绕“心”领域开启“心”探索。“经过前期准备，面对这一病例，我们是有底气的。”刘士懂给出了答案。

2020年5月23日上午9点，在重症医学科、手术麻醉科的通力配合下，手术正式开始。层流手术室里，心电监护仪上的波形有规律地闪动着，发出让人安心的滴答声；无影灯下，麻醉医生、手术医生、器械护士熟练操作,配合默契。经过两个多小时的鏖战，患者房间隔缺损修补手术获得成功。术后恢复出奇顺利，仅四个小时，医生便将李女士身上的气管插管拔掉，术后第3天便拔出胸部引流管，可以独自下床活动。

同样，49岁的董女士因为感冒、呼吸困难入院，在检查时意外发现其心脏上房间隔缺损达4厘米。心脏大血管外科联合超声科进行了充分的术前评估，制定了详尽的手术方案。体外循环下，手术团队采取“房间隔缺损修补+三尖瓣成形术”，让董女士的心脏迎来新生。

从0到1，需要量的积累，才能完成质的飞跃。心脏手术的开展，亦是如此。“心脏外科手术的开展，必将带动多学科整体提升，为更多的心脏病患者带来康复希望。”刘士懂说。搭建“生命快车道”畅通“救心高速路”

“时间就是心肌，时间就是生命。”对于急性心肌梗死患者来说，越快开通闭塞的血管，生的希望就越大。

在过去，医院面对胸痛患者，会出现诊断不明确、检查项目多、科室间衔接不畅等情况。“病人的生命等不起。”济南市第三人民医院领导班子深知，必须建立一个完整规范的“胸痛中心”，为心脏病患者搭建起“救心高速路”。

2018年，济南市第三人医院充分发挥多学科协作优势成立胸痛中心，实现从患者发病、院前急救、120转运、入院检查、紧急抢救等过程无缝对接，为胸痛患者提供更高效、规范、便捷的诊疗通道。

几天前，45岁的李先生突然直冒冷汗，胸部传来阵阵剧痛，家人赶忙拨打了“120”。急救车上，救护人员通过“胸痛中心”微信群，及时上传患者心电图、症状、检查等相关资料。

此时，医院胸痛中心成员早已严阵以待，一条挽救生命的“绿色通道”瞬间开启。“导管室准备就绪。”心脏病诊疗中心主任刘旭杰身着厚重的铅衣，长长的造影管顺着导丝从患者右手桡动脉缓缓进入，顺着弯弯绕绕的血管到达心脏。结果显示，冠状动脉的前降支起始完全闭塞。导丝顺利通过病变，完成球囊扩张，顺利植入支架后，患者病变部位血流恢复，整个过程一气呵成。“各抢救环节严丝合缝，在日常的演练中早已轻车熟路。”此时，刘旭杰那专注而紧张的神情，终于随着手术室外指示灯的熄灭，恢复了温和与平静。

在心脏治疗领域有一个“D-to-B”指标，即患者从进入医院大门到进行介入治疗导丝通过血管闭塞段的时间，是衡量一家医院急性心梗救治能力的硬指标。在济南市第三人民医院，“D-to-B”平均时间在53分钟左右，远高于国家标准要求。

“家门口”做心电图，上级医院“秒”出报告，发现危情立即转诊……随着济南市第三人民医院“心电一张网”的启动，如此高效、方便的就医场景，就发生在我们身边。对于心脏病患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。正是这张无形的“救命网”，让更多心脏病患者得到及时、高效、规范的诊疗服务。“下一步，我们将继续加强培训，整合现有资源，用优质的技术为胸痛患者带来新的生机，为济南东部地区群众搭建一条‘心’的快速通道。”刘旭杰说。

高位对接把心血管事业推向新高度

当前，包括急性心肌梗死在内的心血管疾病发病人群广泛，致残率高、死亡率高，对人们的生命健康造成极大威胁。“作为公立医院，要始终坚持以人民为中心，把人民的健康放在第一位。”济南市第三人民医院党委书记牟鑫说。

作为济南市第三人民医院重点打造的精品学科之一，心脏病诊疗中心的前进道路任重而道远。

要让患者“最大程度受益”，就必须手握“金刚钻”，敢揽“瓷器活”。2021年，济南市第三人民医院与北京安贞医院合作共建的“国家心血管疾病临床医学研究中心合作中心”正式启动。与国家一流专业医院接轨，双方在临床研究、学科建设、双向转诊、人才培养、远程医疗、共患疾病等方面展开合作，医院的心脏病诊疗驶入发展的快车道。

牟鑫说，与心脏领域“国家队”合作，可谓是一举两得：一是通过高位嫁接，提升医院心脏疾病诊治水平；二是让我市心脏病患者足不出市就能享受到国内顶尖的医疗服务，有效缓解老百姓看病难、看病贵的问题。

万丈高楼平地起。近年来，北京安贞医院权威专家定期来院授课、会诊、示范手术；济南市第三人民医院多次选派医护、医技人员到北京安贞医院进修学习。经年累月的多层次梯队建设，为心脏病诊疗中心建设打下了稳固的人才根基，这些经历了淬火锻造的青年才俊勇挑重担，全方位、多层次提升心脏病诊治水平，让济南市第三人民医院的心脏病诊疗走在行业最前沿。

江河眷顾奋楫者，星光不负赶路人。从无到有，从量变到质变，见证了济南市第三人民医院心脏诊疗中心勇闯“生命禁区”的决心和信心，蹚出了一条独具三院特色的发展道路，为济南乃至全省人民带来“心”的希望。(本报记者时伟通讯员王竹君井洋张桂敏)