“大角星”引发角/结膜炎？同济专家提醒：首先要抗病毒

本文转自：人民日报客户端

田豆豆

4月15日，中国疾控中心公布了全国新型冠状病毒感染疫情。数据显示，共监测到本土重点关注变异株328例，其中15例XBB.1.16（属于XBB家族，民间取名“大角星”），这也是我国首次监测到XBB.1.16。

针对近期社会关注的新冠病毒XBB.1.16相关问题，同济医院眼科刘荣副教授指出，该新型变种毒株儿童感染后较多出现了眼角/结膜发炎，但症状轻微。之前，也有不少患者感染新冠病毒后，出现眼睛干涩、流泪等症状，还有眼周发红、眼睛肿的病例，这些乍一看很像过敏，容易被忽视。眼部的上皮细胞里也存在新冠病毒结合的ACE2受体，因此有感染后出现病毒性角/结膜炎的可能性。但是，经眼直接感染的数据还在进一步确证中，需要更明确的病原学证据支持。更多的患者是因为感染新冠病毒后，人体的抵抗力下降，潜伏在体内的例如单纯疱疹病毒“有机可乘”，或之前有角/结膜炎病史，就有可能患上角/结膜炎或复发。

新冠病毒引发的病毒性结膜炎，发病周期可能较长，双眼均可感染，因此有效的药物治疗尤为重要。首先是抗病毒，推荐使用更昔洛韦滴眼液，每天4次，配合更昔洛韦眼用凝胶在午休/晚入睡前点眼，凝胶状的药物可增加药物的作用浓度。如果病毒累及角膜，可使用人表皮生长因子滴眼液促进角膜修复。注意观察眼部的分泌物，如果出现了脓样的改变，糊在眼皮上，睁眼困难，应该考虑可能合并细菌感染，应该联用抗生素滴眼液。

同济医院药学专家鲍宇玲主管药师提出，针对单纯疱疹病毒性角膜炎，可使用抗病毒眼药治疗，如：更昔洛韦滴眼液或更昔洛韦眼用凝胶，用法为每天4-6次，痊愈后巩固2-4周，每天2次。为达到更好的治疗效果，在抗病毒的基础上，合用眼用的糖皮质激素可提高好转率，降低失败率。选用高浓度糖皮质激素眼用制剂，如1%醋酸泼尼松龙滴眼液或妥布霉素地塞米松滴眼液，每天4次，晚间可配合使用妥布霉素地塞米松眼膏。待好转后，根据眼部症状和炎性反应情况，决定是否使用低浓度糖皮质激素眼用制剂（如氯替泼诺滴眼液、0.1%氟米龙滴眼液），并在用药过程中关注眼压。在治疗的后期应加用人工泪液以缓解眼部不适症状，建议选用不含防腐剂的眼药水，如玻璃酸钠滴眼液和聚乙烯醇滴眼液，每次1滴，每天3次。如果是细菌性角膜炎，应选择广谱抗菌滴眼液进行经验性治疗，一般首选氟喹诺酮类或氨基糖苷类滴眼液，如：左氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星眼用凝胶、莫西沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。

另外，眼药水的使用方法也应注意，用前清洁双手，避免造成感染。正确的操作动作应该是头部稍后仰，轻轻分开上下眼睑，将药水瓶悬空，滴入结膜囊中。结膜囊的内容量是有限的，不可滴入过多眼药水，一般不超过1-2滴。滴完后闭上眼睛按住泪囊，可使药水更多的留在眼部发挥作用，延长接触时间。若使用2种或以上的眼药水，每种眼药水使用间隔5-10分钟为宜。眼药也分为不同的剂型，一般可按溶液剂、混悬剂、软膏剂的顺序使用，前文提到的氯替泼诺滴眼液和氟米龙滴眼液即为混悬液。眼药水开封后，一个月之内用不完应丢弃，避免滋生细菌，最近天气回暖气温升高，也可将眼药水置于冰箱2-8℃保存。

春季也是结膜炎高发的时候，遇到眼部的不适，不必过度恐慌感染了新冠，如果持续时间短且症状不严重，可以通过休息缓解或在专业人士的指导下对症用药，同时尽量避免佩戴隐形眼镜，减少电子产品使用时间。一旦眼睛出现畏光、流泪、眼痛、眼红甚至视物模糊，请及时到眼科门诊就医排查。