食管痉挛，好发于中年的女性，早了解早受益

导语：该病是指在食道平滑肌群中出现的一种抽搐，但是没有引起正常的蠕动和正常的食道内物质转移。该病的原因还不明确。主要表现为吞咽困难，胸痛，反食及烧心。治疗食道痉挛的主要手段有药物治疗、介入治疗和外科治疗。多数是恶性的，不会对人的生命造成任何的伤害，但是会对病人的生存品质造成一定的负面影响。

一、深入了解相关疾病的主要发病动因以及疾病在发生时所表现出的症状

1、病情概括

引起食道抽筋的病因还不明确。在这些疾病当中，食管神经肌肉变性，精神心理因素，感觉异常，食管黏膜的刺激，炎症和老化都是导致食管炎的主要原因。胡桃食管被发现与食管反流，痛阈降低，精神心理因素，胆囊运动失调，食管发炎等因素相关。

食道抽搐病人最常见的表现为吞咽困难，胸痛，反食和烧心。在弥散型食管抽搐病人中，最常出现的症状是间断式的吞咽障碍。胡桃是胸部疼痛最普遍的症状。

2、典型症状

弥散型食道抽搐：大约三分之二的DES病人有吞咽障碍。常常是间断的，有时伴随着胸部疼痛，也可能是个别的。食管癌伴有吞咽障碍的流质及固态的食品可以与食管内的器官损害区分开来。胡桃型食道：大约70%的患病率，伴有胸部疼痛，进食固态食品较流质食品更为显著。

弥散性食管抽搐：DES导致的非心脏性胸痛中约10%。胸部疼痛蔓延至背部，颈部和左手手臂。这种痛苦的程度从迟钝，隐隐作痛到像是心脏痛。有时候会把它和冠状动脉疾病搞混。胡桃型食道：90%左右发生。精神、心理、饮食等刺激的饮食都会导致慢性、反复胸疼。

胸闷，剧烈或抽搐，发生在胸背部或剑突下时，会引起腹痛、颈痛和左手臂痛。这种痛苦可以在几分钟到几个钟头之间。在出现吞咽障碍（即，食物返回到嘴巴和鼻子）时，会出现弥漫性食道抽搐。由于逆反性食品通常会被吞咽，因此通常不会在胃部产生酸臭感，从而区别于呕吐。

在胡桃夹食道病人中，约有70%会出现烧心的征兆，表现为胸部有烧痛或不舒服。一些病人会出现体重减轻，营养不良，焦虑，强迫，抑郁等症状。食管抽搐不会造成严重的合并症，但是介入或外科介入后，病人有机会发生食管穿孔，感染，肺不张，纵隔瘘，膈神经或迷走神经损害。

二、明确该类型疾病的病因，在此基础上根据患者的情况进行有针对性的诊治

第一：检验

（1）预定的检查

如有吞咽困难、胸痛、反食、烧心等不适，要立即去医院就诊。对病人进行体检、血生化、食管钡剂造影、CT、食管压力测定等检查。

（2）体检

医师可藉视诊触诊诊断皮疹，黄疸，发绀，营养不良，慢性病等。医生可以用叩诊法和听诊法检测患者的呼吸异常、啰音、血管杂音、心音杂音等。有可能是继发感染，贫血，出血等。该病的确诊不具有特异意义，但是可以作为全身性疾病如糖尿病、系统性淀粉样变等的鉴别标准，需要明确是否有胃食道返流。

（3）放射学检验

食道造影术，食管钡餐造影会显示出弥散的食道抽搐，有一定的临床价值。如果没有发现食道器官病变，可以考虑是不是有什么特别的。弥散性食道痉挛症患者通常会出现反复的抽筋及食道肌层的增厚。

（4）附加检验

食道弥散性抽搐，一般10次吞咽时，病人会有超过2次不和谐的收缩，但其收缩的程度可能是正常或上升，是目前临床上对DES的最好的检查手段。一般病人下段的食道肌平均收缩幅度超过180mm，且收缩持续超过6秒钟。这是最能确定病人胸部疼痛和右心室收缩波幅度变化的基础。

第二：判别原理

医师可以通过检查、病理、血生化、食管pH动态测定、食管钡剂造影、食管压力测定等来确诊。另外，应重视食管反流、食管癌等的检查。

第三：判别诊断

胃食道逆行，虽然也会出现烧心，胸痛和吞咽障碍，但是通过内窥镜检查，发现有不同的食管黏膜损害，而食道pH的监控则能判断出食道中有过量的胃酸。食管肿瘤病人有进展性的吞咽障碍，在内窥镜下可见新的生物，狭窄的管腔，腐蚀及食管黏膜糜烂。

而食管钡剂造影剂则呈现不规则的狭窄管腔，空洞内充满了空洞，管壁无明显的蠕动。食管痉挛者间断断续续的吞咽障碍，内窥镜检查不见显著的异常，而弥散型食管痉挛者则表现为螺旋形的串珠样表现。

第四：精神治疗

食道痉挛症患者有精神、精神方面的问题，如焦虑、抑郁等，而食道痉挛则会出现胸痛、吞咽困难、烧心、反食等症状，进一步加重焦虑、抑郁情绪，对该症的诊治不利。要多陪陪病人，多与病人交流，多了解病人的痛苦，多与医生交流，让病人明白自己的情况是好的，并不会对生命造成什么不利的后果。

同时，积极的进行检查和处理，可以减轻病情，改善病人的生存品质，让病人建立良好的心理状态，坚定战胜疾病的自信，并主动的进行治疗。病人的家人要创造一个安静舒适的居住空间，便于病人的睡眠，并定期打开窗户进行换气。养成良好的作息习惯，多睡觉，少熬夜，少过度疲劳。

培养兴趣爱好书法、听音乐、下棋、绘画等娱乐消遣，可以帮助培养情绪，稳定情绪，避免情绪紧张、焦虑和抑郁。在手术后一个多月，不要过分伸展上肢，头部伸直，咳嗽严重，可以参加散步、慢跑、太极拳等运动。在医师的建议下，要定期到正规的医院复查胃镜、食管钡剂造影、食管测压等检查，以了解病情的改变，适时的改变。

结语：食道痉挛常与心理、心理有关，日常生活中要做好心理保健工作，以稳定病人的心情，让病人建立对疾病的看法，并主动的进行治疗。在此期间，要严格遵守医师的要求，按时到正规的医疗机构进行检查。食道痉挛是一种不会对生命造成威胁的无害的疾病，但是会对患者的生存品质产生一定的影响。