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揭秘“难治性贫血”：如何找准病因，正确治疗？
我曾经遇到过一位患者，他拿着报告单找我看，当地的医生查不出他的病因，感到很无奈和担心。我仔细地看了看他的报告单，认为他很有可能是MDS骨髓增生异常综合征里的一个亚型——难治性贫血。
听到“难治性”这两个字，患者往往都会感到很害怕。但实际上，难治并不意味着无法治疗。只要找到病因，我们可以对症治疗。
难治性贫血的一个亚型叫做RA，报告单上会提示伴随着环形铁粒幼细胞增多，骨髓里红系增生旺盛，而外周血的血红蛋白却偏低。这个病的形成原因是什么呢？
首先需要排除是否是溶血性贫血导致的。如果外周血的网织红细胞计数不高，就排除了溶血性贫血的可能。而如果网织红细胞计数很高，那就可能是溶血导致了骨髓的红系造血代偿性增生。
那么，骨髓红系为什么会那么高呢？这时就要涉及到一个专业术语，叫做“无效造血”。无效造血是一种病态造血表现，如果我们发现单纯红系的细胞出现了病态造血，那么就属于MDS里的另一个亚型——MDS-RA。
看到RA这两个英文字母，我们就需要通过鉴别，是否有环形铁粒细胞。如果有环形铁粒幼细胞占比大于15%，那么就是RA了，而非半环形铁粒幼细胞增多。
我知道，这些专业术语听起来可能让人头晕。但是作为医生，我觉得如果我们能够让患者理解自己的病情，找到治疗方案，那么这份工作就非常有意义。
所以，如果你遇到类似的患者，不要轻易让他们陷入恐惧和绝望中。相信我们医生，相信我们团队，我们一定能够帮助他们战胜病魔，回归健康的生活。
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快照生成时间：2024-05-27 15:45:16
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