带您了解甲亢碘-131治疗

本文转自：右江日报

甲亢即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成、释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋而引起心悸、乏力、出汗、进食和便次增多、体重减轻等病症。多数患者还常伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。有些患者对疾病不重视，长期不治疗或者治疗不及时、不规范，导致病情反复并逐渐加重，损害身体多个器官，甚至危及生命。

甲亢治疗方法：

目前治疗甲亢主要有三种方法：抗甲状腺药物（ATD）治疗，碘-131治疗和手术治疗，每种方法各有利弊：

（一）抗甲状腺药物治疗适应范围广，疗效肯定。缺点是：疗程长（一般需要1-2年），需要定期复查，根据患者的情况调整药物剂量及监测可能出现的药物副作用（包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能损害等）；停药后复发率高，大约50%。

（二）外科手术治疗是通过切除部分甲状腺使甲状腺激素产生减少，优点是疗效确切，复发率低。但存在麻醉风险，手术有损伤喉返神经或甲状旁腺的风险，费用相对较高等缺点。另外，手术需住院治疗，手术后颈前皮肤会留有手术疤痕。

（三）碘-131治疗是一种十分有效的治疗方法，具有简便安全、治愈率高、疗效确切和并发症少等特点。甲状腺功能亢进时，甲状腺摄碘-131的能力增强，速度加快，利用碘-131衰变发出的β射线破坏肿大的甲状腺组织，使甲状腺逐渐缩小、甲亢得到治愈。碘-131治疗已有60年的历史，是目前公认的一种疗效可靠、方法简便、安全经济的甲亢治疗方法。

1.碘-131治疗甲亢的适应证：

甲亢患者对抗甲状腺药物过敏；抗甲状腺药物或者手术后复发；拒绝手术及抗甲状腺药物治疗；甲亢患者伴白细胞或血小板降少者；甲亢合并肝功能损害者；甲亢合并房颤者；病程较长的老年患者。

2.碘-131治疗甲亢禁忌症：

妊娠和哺乳期妇女和计划在4—6个月内妊娠者；严重肝肾功能不全者。

3.碘-131治疗甲亢前准备：

（1）哺乳、怀孕及可能怀孕的女性患者，请告知医生，这类患者不适合接受此治疗；

（2）碘-131治疗前至少7天内应避免食用含有过量碘和海藻的食物，禁用含碘药物。需要完善相关检查，了解病情。避免应用含碘造影剂和药物（如胺碘酮等），不采用碘制剂进行皮肤消毒；

（3）心率过快和精神紧张者，需给予β受体阻滞剂或镇静剂；

（4）病情较重者，可先用抗甲状腺药物治疗，待病情减轻后再进行碘-131治疗；

（5）治疗当天需空腹；

（6）向患者充分说明各种甲亢治疗方法的优缺点，患者或其有效监护人行使选择权和同意权，并签署知情同意书。

4.碘-131治疗甲亢后注意事项：

（1）2小时后再进食；一周内多喝水，大小便后多用水冲洗厕所；晕车患者，服药后休息7个小时，防止呕吐排出药物；

（2）1周内减少与他人近距离接触，不要抱婴幼儿，也不要与孕妇密切接触，鼓励有条件者单间居住；

（3）不要进行剧烈的活动，勿挤压甲状腺，保持情绪稳定，睡眠充足，加强营养；

（4）服碘后一个月内禁食含碘药物和食物；遵医嘱服用药物；

（5）治疗后避孕半年；

（6）遵医嘱定期来医院复查，核医学科门诊挂号就诊；患者服碘后若出现烦躁、恶心、大汗、体温>38℃、心率>120次/分等情况，请及时就近急诊就医。

5.碘-131治疗甲亢的优势：

（1）疗效确切，治愈率较高，复发率低，患者一般在服药后2-3周逐渐出现治疗效果，症状、体征开始减轻，以后症状逐渐消失，达到治愈。部分患者一个疗程未治愈可以再次治疗；

（2）碘-131为口服用药，属无创性治疗；

（3）简便，进行治疗前必需的检查、检验一般只需2天；患者不需住院，服药后即可离开。治疗后只需按医嘱定期到核医学门诊复查；

（4）治疗费用相对较低。碘-131治疗便捷安全、治愈率高、疗效确切和并发症少等特点，有效减轻患者的经济负担和心理负担，提高了临床治疗的安全性和效率，不要过分担心辐射问题，科学防护即可。

□黄菲云（百色市人民医院核医学科）