东城中医医院中医内科（呼吸）：咳嗽不停、高烧频发！来势汹汹的“肺炎支原体”如何应对？

随着气温持续走低，流感病毒悄然抬头的同时，肺炎支原体感染也迎来了高峰。

肺炎支原体肺炎是一种常见社区获得性肺炎，主要通过飞沫、直接接触传播。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童和青少年。

肺炎支原体感染可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，还可引起肺外并发症，如自身免疫性溶血性贫血等。

肺炎支原体感染主要以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、乏力、流涕、咽痛、咳痰等。发热往往以中高热为主，咳嗽一般较为剧烈，部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。

感染肺炎支原体后，潜伏期有 1～3 周。但是，在发病前的 2～8 天，也就是在潜伏期内，患者也可“排毒”。

与细菌不同的是，肺炎支原体缺乏坚硬的细胞壁，使其能够改变大小和形状以适应周围条件。所以一旦支原体感染也正因为如此，像青霉素、头孢类这些针对细菌细胞壁起作用的抗菌素对支原体感染治疗无效。

较为及时的治疗窗口期为发热后5天以内。专家提醒：如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。需要特别注意的是：对于轻症患儿除抗支原体治疗外，不应常规使用全身性糖皮质激素治疗；重症患儿应采取不同侧重的综合治疗，同时也要注意混合感染的发生。

中医中药治疗支原体肺炎，需以辨证论治，基本可分为如下情况：

1、风寒犯肺：其引起的咳嗽、咳痰，痰清晰或夹有泡沫，伴有鼻塞、流涕，可以用三拗片和止嗽散疏散风寒、宣肺止咳。

2、风热犯肺：一般会有咳嗽、咯黄黏痰、鼻塞、流黄脓鼻涕，可以用桑菊饮加减疏散风热、宣肺止咳进行治疗。

3、痰浊内蕴：有咳嗽、咯白黏痰、痰多，伴有胸闷、消化不良、大便偏溏，一般用二陈丸和三子养亲汤健脾、燥湿化痰进行治疗。

4、痰热雍肺：一般可以见到咳嗽、咯黄脓痰、痰黏稠不容易咳出来，还会伴有胸高胁胀、小便黄、大便干、舌红、苔黄腻这样一些症状，可以用清金化痰汤加减清肺化痰进行治疗。

支原体肺炎一般如果症状比较重，除了用中医中药辨证治疗以外，还要用到大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或者18岁以上的成人也可以用喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。

中医药治疗时需注意以下3个方面：

1、促进肺内的病灶吸收，通过中药帮助肺内的炎性分泌物尽可能地从气道往外排。

2、避免过早止咳，有的患者可能肺炎的症状并不重，但咳嗽的症状会严重。此时就会想用止咳的药，对于肺炎的康复其实并不利。可使用降气化痰的中药，如贝母、知母、八叶、百部等，均有防止气道反应性过高，帮助减少咳嗽反射的作用。

3、恢复免疫，在疾病后期需针对性地进行健脾益肺，以提高机体的免疫功能，防止残余的病变不能排出以及在感受其它外感后又出现气道反应，发生慢性咳嗽的可能。

因为目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。所以在预防上最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

1、尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。

2、咳嗽、打喷嚏时使用纸巾或手肘捂住口鼻，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

3、保持手卫生。

4、注意室内通风。

5、养成健康生活习惯，注意保暖。

6、人员场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测。

责任编辑：王怡萱(EN097)