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脑瘫患儿的早期识别与家庭照护
脑瘫的发病率约为2%，是儿童常见的一种严重致残性疾病，不仅严重影响患儿身体、心理，给家庭也可能造成一定的负担。儿童脑瘫是指围产期各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力发育障碍、癫痫、行为异常或感知觉障碍、语言障碍等，症状多在1岁内出现。
脑瘫患儿的症状有哪些？脑瘫患儿该如何照料？今天就来和大家聊聊脑瘫这个话题。
一、脑瘫的病因
临床上造成脑瘫最常见的3大原因分别为窒息、早产、核黄疸。具体分类为如下：
出生前原因：如染色体异常，风疹、梅毒等感染，放射线、一氧化碳中毒，母亲重度贫血、胎盘异常等。
围产期原因：如颅内出血、过期分娩、胎盘异常、脐带绕颈、小儿心肺异常、新生儿期呼吸障碍、高胆红素血症，分娩外伤引起的颅内出血等。
出生后原因：如中枢神经系统感染，头部外伤，呼吸障碍、心脏停跳、持续痉挛等。
二、脑瘫患儿的表现
生长发育迟缓：均有不同程度的落后于同龄儿，在各个发育阶段均有障碍。智力低下：约占50～70％。
癫痫：约占14～75％。
视、听觉障碍：视觉障碍最明显，如斜视约占60%左右，以内斜视多见。
牙齿发育不良：牙质发黄、牙列不整、咬颌不正常等。
咀嚼、吞咽困难：往往由于有关的肌肉的痉挛、不协调等原因造成。
语言障碍：约占30～70%，例如口吃、发音不清、表达困难、构音障碍、失语等。
情绪、行为等精神发育障碍：固执、任性、情绪波动、易喜易怒、孤僻等情绪；有强迫、自伤、侵袭行为等。
三、发现哪些症状时，应怀疑是否为脑瘫？
出生后3个月还无站立迈步表示者；
婴儿过百天还不能抬头，4～5个月挺胸时头摇摆不定者；
常握拳，如已过4个月仍是拇指内收，手不张开者；
抓东西：婴儿在3～5个月时看东西要伸手去抓，如5个月以后还不能抓或只用一只手抓者应怀疑；
面部表情：一般生后4～6周会笑，以后认人，痉挛型脑瘫近于无表情，手足徐动型脑瘫常呈愁眉苦脸的样子；
发育比别的孩子晚，4～5个月不会翻身，8个月不会坐，或全身发软无力，或四肢发紧，硬挺易惊，动作过多或少动者；
吃奶无力经常呛噎、吐奶、哭声微弱或阵阵尖叫，呼吸障碍者，进食差者。
早期僵硬和松弛症状可在出生后不久即可发现。其它一些症状可能需要几个月后才显现。要知道并不是每个孩子都有上述症状。如果经常发生则要引起注意，怀疑患为脑瘫时，要及时带至医院就诊。
（山东第一医科大学附属省立医院小儿外科 王莉莉 马惠芳）
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