关于X射线，你知道多少？

陈彦敬 北海市中医医院

X射线是一种电磁辐射，看不见也摸不着，能够快速穿透物体，在临床中获得广泛应用。关于我们身边的X射线，你知道多少？

一、X线成像的基本原理

X线成像，也就是大家口中经常提到的“拍片”。X线具有相对较高的穿透性，而人体各部分的组织结构之间都会存在密度、厚度上的差异，人体组织被X线穿透，就会有不同程度的吸收，像骨骼这种密度较高的组织对X线吸收较多，因此在X线片上，很多骨骼如肋骨、股骨等都会呈白影。相反，一些低密度组织如含气的肺，对X线的吸收相对较少，因此会透过更多的光线，在影像上呈现黑色。还有中等密度组织，如一些实质器官，处于两者之间，显示为灰影。

在进行X线检查时，如果组织结构出现病理性改变，密度、厚度也会发生变化，达到一定程度后，X线影像上正常的黑、白、灰度就会随之出现变化，此时医生会根据这些变化对患者进行诊断。

二、X线检查的适应症

X线作为骨科中一种常见的检查手段，能够对骨骼的完整性、连续性进行判断，并能确定骨骼是否出现移位、缺损或断裂等情况。但隐匿性骨折、轻微青枝骨折等，在X线检查中可能并不显著，还需根据患者的具体情况做进一步的检查，如核磁、CT等。

X线在儿科中也很受欢迎，尤其是发烧、咳嗽等患儿，常常需要进行X线检查。当多种病原体侵入肺组织，导致肺部充血、水肿、炎症性浸润进而引发肺炎时，患儿需要进行胸片检查，此时影像上可能出现片状、点状或是斑片状的密度增高影。医生根据检查结果对患儿疾病进行判断，常见的疾病包括肺炎、胸腔积液、支气管炎等。

通过X线检查，医生还能对肺部占位性病变、结石位置以及胃肠道穿孔等疾病进行诊断。

三、哪些人不适合做X线检查？

孕妇、正在备孕的女性不适合做X线检查，这是因为进行X线照射可能会造成胎儿畸形，或是新生儿智力发育不全等。

针对某些射线敏感器官，如睾丸、卵巢、甲状腺等，也要尽量避开X线照射。

免疫紊乱的共济失调型毛细血管扩张者一旦进行X线照射，会导致免疫功能下降，进而引发更多恶性肿瘤。

对于布鲁姆综合征者，由于患者本身发育较为缓慢，对白光敏感，X线照射可能会引发其他恶性疾病，如白血病等。

患有唐氏综合征者经X线照射，容易引起不同类型的肿瘤。

硬皮病多发性内分泌瘤、基底细胞痣综合征者不适合进行X线检查，这是因为此类患者对X光较为敏感，放疗后易形成肿瘤。

四、一次X线检查的辐射剂量

在日常生活中，X线检查往往和辐射相关。事实上，生活中的辐射也是无处不在的。做一次X线检查的辐射剂量到底是多少呢？

一般来讲，在地球上居住一年，所受到的辐射量在2mSv左右。

香烟中有一定剂量的放射性物质，如果按照每日10根烟的数量计算的话，为2mSv左右。

在日常生活中，乘坐20小时左右的飞机，大约会受到0.1mSv的辐射量。

做一次X线检查，所受到辐射剂量为0.02~0.1mSv，这是因为按照拍片部位的不同，产生的辐射量也会存在一定差异。

国家规定，针对从事放射工作的人员，其每年接受的辐射剂量应控制在50mSv以下。所以，民众可以安心做检查，特别是在病情有要求的情况下。医生也会根据患者的具体情况判断其是否需要做检查，以及做哪些检查。

五、医用X线辐射与核废水辐射是否相同？

核事故产生的污水，大部分是事故后注入的冷却海水和渗透到反应堆内的水，它们会与堆芯发生反应。因此，这些核污水中含有大量的放射性核素，其中有部分是具有较长半衰期的核素及超铀等。核污水被排入海洋后，会在食物链和食物网中积累大量的放射性核素，若是食用被污染海鲜，海鲜中所含的放射性元素就会直接进入人体，所产生的辐射剂量将会远远超出人体所能承受的剂量。与普通的X射线辐射不同，核污水中的放射性物质具有较长的半衰期，一旦进入体内，会对机体造成持续性的内辐射损伤，严重时可导致放射性白血病，而慢性放射性损伤会导致神经系统、胃肠道和免疫系统的功能紊乱，甚至会导致癌症的产生。

X线检查以其经济、简便等优势，已经成为一种主要的早期筛查手段。虽然X线的辐射是不可避免的，但是随着医疗仪器的不断更新，以及医疗卫生管理制度的日益完善，当前临床实践中的X线成像技术大多都是低剂量的，可有效减少辐射对人体造成的危害。因此，患者无需担心X线检查，以免耽误临床诊断。