给糖友的“饮食宝典”

如何控糖一直是糖尿病患者关注的话题，很多糖友更是对糖避之不及。糖对于糖友来说真的有百害而无一利吗？今天，我们就一起聊聊关于糖尿病患者控糖的那些事儿。

如何对待碳水化合物

食物中的糖可分成两类：可被人体吸收利用的有效碳水化合物（如单糖、双糖、多糖）和不能被消化的无效碳水化合物（如纤维素）。碳水化合物对维持人体健康非常重要，它是构成机体的重要物质，可以储存和提供热能、调节脂肪代谢、提供膳食纤维，以及增强肠道功能等。

一些糖友觉得控糖很重要，认为完全不摄入碳水化合物对控糖更有利。其实，这种想法是不对的。碳水化合物是人体能量的主要来源，一般来说以占总能量来源的50%~65%为宜。正常人如果长期不摄入碳水化合物，会导致饮食结构不均衡，容易出现营养不良、胃肠功能紊乱、血脂代谢异常、血尿酮体升高、低血糖等问题。不摄入碳水化合物的糖友比正常人更容易发生严重的酮症酸中毒和低血糖，严重时甚至危及生命。

虽然糖对人体健康很重要，但凡事都有度。当膳食中碳水化合物过多时，碳水化合物进入人体后就会转化成脂肪，致人肥胖，而肥胖和许多慢性代谢性疾病（如糖尿病、高脂血症等）相关，还会导致心血管疾病的发生。所以即使是健康人群，也不能进食过多碳水化合物。对于慢性代谢性疾病患者，尤其是糖尿病患者，更需要适当控糖。针对糖友，我们更推荐混合餐，即同时包含碳水化合物、脂肪、蛋白质、膳食纤维的饮食。

可以摄入甜味剂吗

甜味剂也常被当作糖，但它们并不是真正的糖。甜味剂分为营养性甜味剂和非营养性甜味剂两种，糖友短期内摄入小剂量营养性甜味剂（如果糖或阿洛酮糖），并不会升高餐后血糖，木糖醇对餐后血糖也没有明显影响。非营养性甜味剂（如甜菊糖苷、三氯蔗糖、阿斯巴甜、糖精等）对血糖和体重也没有显著影响。尽管如此，考虑到世界卫生组织下属的国际癌症研究机构将阿斯巴甜列入“可能致癌”的物质，甜味剂对人体有何影响目前尚未可知。因此，无论是糖友还是健康人群，在食用甜味剂时都要保持适度。

需要服用营养素补充剂吗

因为治疗糖尿病需要控制饮食，很多糖友担心出现营养不良问题，对是否需要服用营养素补充剂如维生素、矿物质、ω-3多不饱和脂肪酸、益生菌等存在困惑。那么，糖友日常可以服用营养素补充剂吗？

吃药不如好好吃饭。目前医学界对于营养素补充剂的研究缺乏一致性意见。糖友如果能够做到饮食均衡多样，从食物中获取营养物质无疑是最好的选择。但是，如果您确实很难做到饮食多样、营养均衡，或者存在消化吸收障碍，经检查后存在营养素缺乏问题，可以在医生指导下有针对性地服用营养素补充剂。

为何有时酒后血糖更好

有些糖友发现喝酒后，餐后血糖水平似乎比平时更好，觉得喝酒可以帮助控糖。其实这种情况可能与喝酒后主食吃得相对较少有关。实际上，酒精无益于2型糖尿病患者的血糖控制，而且会增加1型糖尿病患者的低血糖风险，所以我们不建议糖友饮酒，尤其是使用磺脲类药物、胰岛素及胰岛素类似物的糖友，更应避免空腹饮酒。

怎样通过饮食控糖

对于慢性病患者，尤其是糖尿病患者，调节饮食结构是控糖的关键，良好的饮食控制可以降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平，并有助于维持理想体重、预防营养不良。

所以对于那些新发或病史较短、胰岛功能尚可、血糖不是很高的糖友，通过良好的饮食控制，确实可以实现一段时间内的病情好转。同时糖尿病前期的人群，进行良好的饮食控制，也可以延缓2型糖尿病的发病，降低心血管事件及并发症的发生率。

那糖友到底该怎么进行饮食控制呢？今天我们就介绍一个简单易学的方法——手掌法，即主食两小拳，蔬菜一两捧，蛋白一两掌，油脂一指尖，水果给一拳。

主食两小拳

每日主食量大概相当于自己的两个拳头大小，最好是粗粮、细粮搭配，杂粮杂豆类可以占主食量的1/3~1/2。不建议糖友一餐只吃粥或者烂糊的面食，因为这类食物会快速升高餐后血糖。糖友在制作主食时还可以加入一些块茎类蔬菜，食用后不仅升糖速度慢，还能补充维生素和矿物质。

蔬菜一两捧

一两捧蔬菜的分量相当于300~500克，根据中国居民平衡膳食宝塔（2022），成年人每天进食300~500克蔬菜就可满足身体需要。对于糖友来说，要尽量选择低碳水类的蔬菜，包括绿叶菜、豆芽、黄瓜等，土豆、山药等根茎类的蔬菜不包括在其中。蔬菜的搭配尽量选择多种颜色、多个种类。

蛋白一两掌

掌心大小、小指厚的一块肉相当于50克蛋白质。糖友每天吃50~100克的蛋白质可满足身体需求，也就是两个掌心大小的肉，或者综合搭配肉蛋奶等高蛋白质含量的食物。

油脂一指尖

我们每日烹调用油的量要控制在25~30克，即只需要第一节大拇指体积的量就足够了。

水果给一拳

能不能吃水果，是糖友最纠结的问题。在血糖控制较好的时候，糖友每天可以吃相当于1个拳头大小的水果，尽量选择低升糖指数的品种，吃水果的时间尽量选在两餐之间。

另外，主食、蔬菜和肉类的制作方法，应该以清炒、凉拌、蒸煮为主，尽量避免油炸和油煎。

糖友可以服用含糖药物吗

冬季呼吸道疾病高发，有些中药是蜜丸或者糖浆的剂型，糖友能服用吗？如果换成无糖的药物会影响药效吗？

目前绝大多数中药都有很多不同的剂型，同类药物如果有水丸、无糖冲剂、胶囊、片剂等无糖剂型，糖友最好使用这类药物。一般情况下同一药品的无糖制剂和常规制剂，在疗效方面是类似的。如果实在不可替代，在血糖控制较好的状态下，糖友可以服用含糖药物，但在服药后要注意监测血糖。如果需要长期服用此类含糖药物，可以咨询医生，适当调整降糖药物。

来源：老年健康报